Η ολική αρθροπλαστική του γόνατος είναι μια επέμβαση αντικατάστασης των αρθριτικών επιφανειών του γόνατος με ειδικές προθέσεις, η οποία έχει ως σκοπό να απαλλάξει τον ασθενή από τον πόνο και την αναπηρία της αρθρίτιδας, επιτρέποντας του να ανακτήσει τη λειτουργικότητα της άρθρωσης και να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής του.
Η σωστή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων της ολικής αρθροπλαστικής επηρεάζει τη λειτουργία της καθώς και την επιβίωση της στο χρόνο. Επίσης μελέτες έχουν αναδείξει το σημαντικό ρόλο της σωστής εξατομικευμένης τοποθέτησης των προθέσεων του γόνατος με την μετεγχειρητική ικανοποίηση του ασθενούς.
Με την παραδοσιακή μέθοδο, η σωστή τοποθέτηση επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ενδομυελικών ή και εξωμυελικών ράβδων, καθώς και με υπολογισμό, βάσει στατιστικών μελετών, γωνιών από ανατομικές δομές, οι οποίες αρκετές φορές είναι δυσδιάκριτες. Η μέθοδος της εξατομικευμένης ολικής αρθροπλαστικής γόνατος έρχεται να δώσει λύση στο πρόβλημα αυτό.
Ο ασθενής που πρόκειται να υποβληθεί σε εξατομικευμένη ολική αρθροπλαστική υποβάλλεται σε ειδική αξονική τομογραφία τριών σημείων: ισχίου γόνατος και ποδοκνημικής. Ακολουθεί, με βάση ειδικού λογισμικού η τρισδιάστατη ανακατασκευή της πάσχουσας άρθρωσης, καθώς και των προπλασμάτων μελέτης με τη βοήθεια τρισδιάστατου εκτυπωτή.
Με βάση αυτή την ανακατασκευή ο χειρουργός ορθοπεδικός έχει τη δυνατότητα να εκτελέσει εικονικά το χειρουργείο στον ηλεκτρονικό υπολογιστή, επιλέγοντας το μέγεθος των προθέσεων καθώς και τον βέλτιστο προσανατολισμό τους στους τρεις άξονες κίνησης του γόνατος (μετωπιαίο, εγκάρσιο και οβελιαίο), έχοντας ως γνώμονα την επιθυμητή διόρθωση του μηχανικού άξονα εξατομικεύοντας το χειρουργείο στις ανάγκες του κάθε ασθενή.
Ακολουθεί με την βοήθεια τρισδιάστατου εκτυπωτή η κατασκευή των ειδικών εργαλείων κοπής, μοναδικά για κάθε αρθριτικό γόνατο, τα όποια εφάπτονται τέλεια στην επιφάνεια των προπλασμάτων του ασθενούς.
Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου ο χειρουργός τοποθετεί τους εξατομικευμένους οδηγούς κοπής στο μηρό και στην κνήμη του ασθενούς πραγματοποιώντας τις προσχεδιασμένες ιστοτομίες.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την πιστή ευθυγράμμιση των προθέσεων βάση του εξατομικευμένου προεγχειρητικού πλάνου μελέτης.
Έτσι η ολική αρθροπλαστικη εφαρμόζεται με εξατομικευμένο και προβλέψιμο για κάθε ασθενή τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη τις μοναδικές ανατομικές ιδιαιτερότητες του.
Ο προεγχειρητικός σχεδιασμός σε συνδυασμό με τις τεχνικές ελαχίστης επεμβατικότητας και τα πρωτόκολλα ταχείας αποκατάστασης, έχουν ως αποτέλεσμα :
– Τη μικρότερη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφού ο χειρουργός έχει ήδη αποφασίσει την βέλτιστη τοποθέτηση των προθέσεων στο χώρο χρησιμοποιώντας τους εξατομικευμένους οδηγούς κοπής, μειώνοντας έτσι επιπλοκές που σχετίζονται με παρατεταμένο χειρουργικό χρόνο
– Τη μικρότερη κάκωση των μαλακών μορίων και των ιστών γενικότερα αφού δεν χρησιμοποιούνται ενδομυελικοί ράβδοι για την ευθυγράμμιση των προθέσεων γεγονός που μεταφράζεται σε ελάχιστη απώλεια αίματος καθώς και στη μείωση του κίνδυνου εμβολής
– Την εξατομικευμένη για τον ασθενή βέλτιστη τοποθέτηση των προθέσεων, γεγονός που έχει άμεση επίπτωση στην ταχεία αποκατάσταση του ασθενή και στην επιβίωση της αρθροπλαστικής.
Από τον ορθοπεδικό χειρουργό Σωτήρη Λέλε
