Η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠ) αποτελεί μια πολύ συχνή νόσο της εποχής μας κατά την οποία περιεχόμενο του στόμαχου επιστρέφει στον οισοφάγο (γαστρικά όξινα υγρά, χολή, φαγητό).
Η σύγχρονη φαρμακευτική αγωγή έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα επιτυχημένη, ωστόσο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί την μόνη θεραπεία:
Οπωσδήποτε όταν:
• Υπάρχει διαφραγματοκήλη
• Η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει
• Παρενέργειες φαρμακευτικής αγωγής
Προαιρετικά:
• Μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή
• Προσωπική Επιλογή
Οι αντιπαλινδρομικές επεμβάσεις αποσκοπούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας του καρδιοοισοφαγικού σφιγκτήρα.
1. Λαπαροσκοπική Θολοπλαστική του Στομάχου (Nissen και παραλλαγές της)
Διαμέσου 5 μικρών τομών (μικρότερων των 2εκ.), και με τη χρήση κάμερας και ειδικών λαπαροσκοπικών εργαλείων
• επαναφέρουμε την καρδιοοισοφαγική συμβολή 2 – 3εκ μέσα στην κοιλιακή χώρα. Το οισοφαγικό τρήμα του διαφράγματος ράβεται, έτσι ώστε η διάμετρός της να είναι ακριβώς όσο αυτή του οισοφάγου.
• το ανώτερο τμήμα του στομάχου (ο θόλος του στομάχου), τυλίγεται γύρω από το τμήμα του οισοφάγου που επαναφέραμε στην κοιλιά.
Με τη Θολοπλαστική, ουσιαστικά, ανακατασκευάζουμε και ενισχύουμε τον μηχανισμό βαλβίδας της καρδιοοισοφαγικής συμβολής.
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων η επέμβαση διαρκεί 60 – 90 λεπτά.
Ο χρόνος νοσηλείας διαρκεί 24 ώρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις μεγάλης διαφραγματοκήλης, 2 ημέρες.
Η σίτιση ξεκινάει από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα και τα συμπτώματα εξαλείφονται άμεσα ενώ η φαρμακευτική αγωγή διακόπτεται εντός 7 ημερών.
2. Επέμβαση LINX
Η επέμβαση αυτή είναι μια νέα και επαναστατική προσθήκη στις επιλογές των αντιπαλινδρομικών επεμβάσεων.
Το σύστημα LINX® είναι μια ιατρική συσκευή που τοποθετείται γύρω από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LOS) χρησιμοποιώντας την λαπαροσκοπική τεχνική. Η συσκευή αποτελείται από ένα ειδικό «δαχτυλίδι» από μικρούς σφαιρικούς μαγνήτες κατασκευασμένους από τιτάνιο.
Όταν καταπίνουμε, ο βλωμός (η μπουκιά) «ανοίγει» το σύστημα του LINX και περνάει στο στομάχι. Όλη την υπόλοιπη ώρα όμως, οι μαγνήτες πλησιάζουν ο ένας τον άλλο και κλείνουν την καρδιοοισοφαγική συμβολή, απαγορεύοντας στο περιεχόμενο του στομάχου να παλινδρομήσει στον οισοφάγο.
Ουσιαστικά, είναι μια λιγότερο τραυματική επέμβαση. Κυρίως όμως εξαρτάται από αντικειμενικές μετρήσεις και προσαρμόζεται με τεράστια ακρίβεια στον κάθε ασθενή ξεχωριστά την ώρα του χειρουργείου.
Τα πλεονεκτήματα για τον ασθενή είναι σημαντικά:
– Η επέμβαση είναι ταχύτερη
– Καθώς ο νέος μηχανισμός βαλβίδας είναι επακριβώς μετρημένος, τα συνήθη μετεγχειρητικά συμπτώματα είναι σαφώς σπανιότερα έως ανύπαρκτα. (Η πιθανότητα αδυναμίας ρεψίματος ή εμετού ελαχιστοποιείται)
– Αποτελεί τη μοναδική λύση για την παλινδρόμηση σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε sleevegastrectomy (γαστρικό μανίκι – επέμβαση παχυσαρκίας).
