Έχουν περάσει 18 χρόνια από τη πρώτη ρομποτική ουρολογική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε στην Ουρολογική Κλινική του Πανεπιστημίου της Φρανκφούρτης, στη Γερμανία, εκεί που είναι καθηγητής ο Δρ. Βασίλης Πουλάκης, και αφορούσε τον καρκίνο του προστάτη (ρομποτική ριζική προστατεκτομή). Έκτοτε, η εφαρμογή της ρομποτικής χειρουργικής στην Ουρολογία επεκτάθηκε, αποτελώντας σήμερα την «χρυσή» επιλογή για την πλειονότητα των χειρουργικών ουρολογικών παθήσεων. Η ρομποτική χειρουργική αποτελεί εξέλιξη της λαπαροσκοπικής με περισσότερα πλεονεκτήματα καθιστώντας την σήμερα πρώτη επιλογή για τον ασθενή. Συνοπτικά τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής:
• Μεγέθυνση χειρουργικού πεδίου μέχρι 15 φορές
• Εξάλειψη φυσικού τρόμου χεριών
• Οι ρομποτικοί βραχίονες μιμούνται τις κινήσεις του ανθρώπινου καρπού σαν να είναι τα χέρια του χειρουργού ”μέσα” στην κοιλιά.
• Μικροσκοπικές εγχειρητικές οπές.
• Μικρότερος χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο
• Ταχύτερη επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Μικρότερη απώλεια αίματος
• Άριστα ογκολογικά-λειτουργικά αποτελέσματα (καλύτερη διατήρηση εγκράτειας ούρων και στύσης)
• Ελαχιστοποίηση μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• Εύκολη πρόσβαση σε ανατομικά δύσκολες περιοχές του σώματος, όπως η μικρή πύελος, όπου βρίσκεται ο προστάτης και η ουροδόχος κύστη, ιδιαίτερα σε παχύσαρκους ασθενείς.
Η ρομποτική χειρουργική με ακρίβεια χιλιοστού προκαλεί ελάχιστο εσωτερικό, αλλά και εξωτερικό τραύμα. Δεν είναι μόνο οι μεγάλες, αντιαισθητικές, επώδυνες τομές του δέρματος που αποφεύγονται, αλλά και η ελαχιστοποίηση του τραυματισμού των εσωτερικών ανατομικών δομών. Έτσι, μειώνεται το χειρουργικό stress, η εσωτερική φλεγμονή, η δημιουργία συμφύσεων και φυσικά η απώλεια αίματος που οδηγεί σε μεταγγίσεις και πιθανές επιπλοκές.
Σχεδόν όλες οι ανοιχτές ουρολογικές επεμβάσεις που διενεργούνται στην κοιλιά μπορούν να γίνουν ρομποτικά σήμερα.
Η ανωτερότητα της ρομποτικής τεχνικής έναντι της ανοιχτής φαίνεται κυρίως στις ογκολογικές επεμβάσεις, δηλαδή τις επεμβάσεις που αφορούν τον καρκίνο του προστάτη, του νεφρού, της ουροδόχου κύστης. Τα αποδεδειγμένα επιστημονικά πλεονεκτήματα της ρομποτικής τεχνικής προκύπτουν μετά από μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες σε διεθνή ερευνητικά κέντρα του εξωτερικού με δημοσιεύσεις στα πιο έγκριτα ιατρικά περιοδικά.
ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ
Στις ΗΠΑ, πάνω από το 85% των ριζικών προστατεκτομών γίνονται ρομποτικά. H ρομποτική ριζική προστατεκτομή:
• ελαχιστοποιεί απώλεια αίματος, μεταγγίσεις, χρόνο νοσηλείας, μετεγχειρητικές επιπλοκές, ποσοστό επανεισαγωγής ή επανεπέμβασης
• καλύτερο λειτουργικό αποτέλεσμα (στύση, εγκράτεια)
• αφαίρεση περισσότερων λεμφαδένων
• μικρότερη πιθανότητα μετεγχειρητικής φλεβικής θρόμβωσης
• ισάξιο ίσως και καλύτερο ογκολογικό αποτέλεσμα (επιβίωση, θετικά χειρουργικά όρια, υποτροπή)
• συντομότερο χειρουργικό χρόνο σε έμπειρα χέρια, με αποτέλεσμα μικρότερη συνολική επιβάρυνση του ασθενούς.
ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΡΙΖΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
Η ρομποτική ριζική κυστεκτομή έχει ξεπεράσει την ανοικτή μέσα σε μόλις 10 χρόνια και μετά από περισσότερες από 2.500 επεμβάσεις παγκοσμίως. H ρομποτική ριζική κυστεκτομή:
• ελαχιστοποιεί απώλεια αίματος, ποσοστό μεταγγίσεων, χρόνο νοσηλείας, ποσοστό μετεγχειρητικών επιπλοκών
• αφαιρούνται περισσότεροι λεμφαδένες
• έχει εφάμιλλο ογκολογικό αποτέλεσμα (επιβίωση, θετικά χειρουργικά όρια, υποτροπή)
• εξασφαλίζει καλύτερη διατήρηση στύσης παρά τη ριζικότητα της επέμβασης
• δυνατότητα δημιουργίας νεοκύστης, και σε άνδρα και σε γυναίκα, έτσι ώστε ο/η ασθενής να μπορεί να ουρεί μετεγχειρητικά φυσιολογικά, αποφεύγοντας την «πάρα φύσιν έδρα», το λεγόμενο σακουλάκι, διατηρώντας στο μέγιστο βαθμό την εγκράτεια των ούρων
ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΜΕΡΙΚΗ ΝΕΦΡΕΚΤΟΜΗ
• Ελαχιστοποιεί απώλεια αίματος, παραμονής στο νοσοκομείο, πιθανότητα μεταγγίσεων και επιπλοκών
• Καλύτερη διατήρηση νεφρικής λειτουργίας
• Άριστα ογκολογικά αποτελέσματα (τοπικής υποτροπή, επιβίωση)
• Δυνατότητα διατήρησης νεφρού και σε επιλεγμένες δύσκολες περιπτώσεις (μονόνεφρος, μεγάλος όγκος άνω των 4 εκατοστών, σε ανατομικές ανωμαλίες όπως σε πεταλοειδή ή έκτοπο πυελικό νεφρό, εξαιρετικά παχύσαρκους ασθενείς)
Συμπερασματικά, το ρομπότ δεν είναι τίποτα άλλο παρά ένα πολύτιμο εργαλείο στα χέρια του χειρουργού. Απαραίτητη προϋπόθεση για να αποκομίσει ο ασθενής τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής είναι η εμπειρία του ρομποτικού χειρουργού, που μπορεί να αξιοποιήσει στο 100% τις δυνατότητες του ρομπότ. Στο κέντρο μας, διαθέτοντας δύο εν ενεργεία σύγχρονα ρομποτικά συστήματα da Vinci και έχοντας πραγματοποιήσει πάνω από 7.000 ρομποτικές επεμβάσεις, σε όλο το φάσμα των ουρολογικών παθήσεων, παρέχουμε στον ασθενή την ασφάλεια και τη σιγουριά που πρέπει να νιώθει πριν προβεί σε μια ρομποτική επέμβαση αλλά και μετά από αυτήν, στη διάρκεια της νοσηλείας του και στη μετέπειτα παρακολούθηση του.
Από τον χειρουργό ουρολόγο Βασίλη Πουλάκη