Οι αιμορροΐδες ή αιμορροϊδοπάθεια, είναι μια συχνή καλοήθης νόσος που δεν απειλεί τη ζωή του πάσχοντος, ωστόσο, στην οξεία μορφή της είναι επώδυνη και χρήζει χειρουργικής αντιμετώπισης
Οι αιμορροΐδες σχηματίζουν το λεγόμενο «αιμορροϊδικό πλέγμα», το οποίο αδειάζει από το αίμα που περιέχει κατά την αφόδευση και ξαναγεμίζει έπειτα. Ωστόσο, όταν οι αιμορροΐδες διογκώνονται και οι ιστοί που τις κρατούν στην θέση τους χαλαρώνουν, τότε εμφανίζεται η αιμορροϊδοπάθεια.
Οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε:
– 1ου βαθμού, όταν δεν είναι εμφανείς και διακρίνονται μόνο με το πρωκτοσκόπιο κατά την εξέταση
– 2ου βαθμού, όταν προπίπτουν / προεξέχουν από τον πρωκτό
– 3ου βαθμού, όταν είναι εμφανείς και μπορεί να γίνει ανάταξή τους από τον ίδιο τον ασθενή
– 4ου βαθμού, όταν εξέρχονται του πρωκτού και δεν είναι εύκολη η ανάταξή τους
Αίτια και συμπτώματα
Για την αιμορροϊδοπάθεια ενοχοποιούνται πολλοί παράγοντες, με κυριότερους: τη δυσκοιλιότητα, τη διατροφή, την καθιστική ζωή, την έλλειψη σωματικής άσκησης, την κύηση, την πάροδο της ηλικίας, την άρση βαρών, την κληρονομικότητα, τον έντονο βήχα και την πολύωρη παραμονή στην τουαλέτα.
Πως αντιμετωπίζεται η αιμορροΐδοπάθεια
Η θεραπεία των αιμορροΐδων εξατομικεύεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου.
Η αντιμετώπιση των αιμορροΐδων 1ου και 2ου βαθμού, είναι συνήθως φαρμακευτική, με αλοιφές και υπακτικά, αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής για την άμβλυνση των συμπτωμάτων.
Για τις αιμορροΐδες 3ου και 4ου βαθμού, ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση.
Η χειρουργική τεχνική HAL – RAR με σύστημα υπερήχων Doppler ανιχνεύει τις αιμορροΐδες στον πρωκτό και αυτές απολινώνονται με ειδικό απορροφήσιμο ράμμα. Έτσι, η ροή του αίματος μειώνεται και οι αιμορροΐδες συρρικνώνονται. Στην περίπτωση πρόπτωσή τους, με το ίδιο ράμμα ανυψώνονται εντός του παχέος εντέρου.
Η χειρουργική τεχνική HAL – RAR με σύστημα υπερήχων Doppler, δεν απαιτεί τομή στο δέρμα ή στο βλεννογόνο του πρωκτού με νυστέρι ή με άλλο εργαλείο κοπής, ενώ δεν είναι απαραίτητη και η χορήγηση γενικής αναισθησίας.
Η χειρουργική διαδικασία δεν υπερβαίνει συνήθως τα 30 λεπτά και ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος ή και ανύπαρκτος. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ημέρα της επέμβασης και στην καθημερινότητα του ένα 24ωρο αργότερα. Τέλος, δεν χορηγείται φαρμακευτική αγωγή προ και μετεγχειρητικά.
Εναλλακτικά, για την αντιμετώπιση της αιμορροϊδιοπάθειας εφαρμόζεται απολίνωση με λέιζερ και αιμορροϊδοπλαστική με λέιζερ, ανώδυνες, αναίμακτες τεχνικές, χωρίς ράμματα ή τομές και μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο και κίνδυνο λοιμώξεων.
Ενδείκνυται για τη θεραπεία αιμορροΐδων 2ου και 3ου βαθμού με μικρό βαθμό πρόπτωσης και υποτροπιάζουσες αιμορροϊδικές κρίσεις και αιμορραγίες.
Η απολίνωση των αιμορροΐδων με λέιζερ δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά, δεν απαιτεί χορήγηση γενικής αναισθησίας. Δεν δημιουργεί ουλές, αφήνει ανέπαφο των σφικτήρα, δεν υπάρχει κίνδυνος στένωσης ή ακράτειας και ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος, ενώ μικρός είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στο σπίτι του, και από την επόμενη ημέρα της επέμβαση σε όλες τις καθημερινές του δραστηριότητες.
Η αιμορροϊδοπλαστική με λέιζερ συρρικνώνει τον αιμορροϊδικό ιστό και αποκαθιστά την φυσική ανατομία χωρίς ανάγκη χρήσης ξένων υλικών ή φαρμάκων, εξαλείφει το ενδεχόμενο επιπλοκών και μετεγχειρητικού πόνου. Διατηρεί ανέπαφο το σφικτήρα αποτρέποντας στένωση ή ακράτεια. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ανώδυνη και τα ποσοστά υποτροπών χαμηλά. Η μέθοδος μπορεί να επαναληφθεί σε περίπτωση υποτροπής.
Μετά τη αιμορροϊδοπλαστική η υποχώρηση των συμπτωμάτων είναι άμεση. Αναπτύσσεται νέος συνδετικός ιστός, ενώ ο βλεννογόνος προσκολλάται στα υποκείμενα στρώματα αποφεύγοντας ενδεχόμενη υποτροπή και νέα βλεννογονική πρόπτωση.
Aπό τον Ειδικό χειρουργό πρωκτού Δημήτρη Μουσιώλη
