Κατάγματα Ισχίου

Κατάγματα Ισχίου: πόσο αθώα ή επικίνδυνα είναι;

ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

26 Μαρτίου, 2018

Τα κατάγματα ισχίου είναι από τα πιο συχνά κατάγματα στην Ορθοπαιδική Χειρουργική και Τραυματολογία σε ανθρώπους πάνω των 65 ετών. Συχνότερα συναντώνται στις γυναίκες έναντι των άντρων σε αναλογία διεθνώς 2:1 έως 8:1. Η υψηλότερη αναλογία στις γυναίκες έχει να κάνει κυρίως με την οστεοπόρωση.

Τα κατάγματα του άνω μέρους του μηριαίου (ισχίου) χωρίζονται σε ενδοαρθρικά (υποκεφαλικά) και εξωαρθρικά (διατροχαντήρια ή υποτροχαντήρια κατάγματα. Ο τύπος του κατάγματος αλλάξει κυρίως μόνο την προσπέλαση και τον τύπο των ορθοπαιδικών υλικών που θα χρειαστούν. Πιο συγκεκριμένα, τα κατάγματα της κεφαλής του μηριαίου (ενδοαρθρικά) αντιμετωπίζονται με αλλαγή της άρθρωσης του ισχίου σε ασθενείς άνω των 65 ετών λόγω του ότι καταστρέφεται η αιμάτωση της κεφαλής από το κάταγμα, οπότε και χρειάζεται αντικατάσταση. Αντιθέτως στα διατροχαντήρια ή υποτροχαντήρια κατάγματα το gold standard είναι η εσωτερική οστεοσύνθεση και η διάσωση της κεφαλής μια και η αιμάτωση δεν επηρεάζεται συνήθως.

Τα κατάγματα αυτά όποιου τύπου και αν είναι, θεωρούνται σοβαρά κατάγματα που προκαλούν έντονο stress στον ανθρώπινο οργανισμό, γι’ αυτό και θέλουν άμεσης αντιμετώπισης. Η αντιμετώπιση όπως έχετε ήδη αντιληφθεί είναι χειρουργική εδώ και πολλές δεκαετίες. Η απόφαση να μην χειρουργηθεί ένας ασθενής με κάταγμα ισχίου ενέχει πολλούς κινδύνους (πτώση αιματοκρίτη, κατάκλιση για μήνες, βράχυνση σκέλους, κατακλίσεις, λοιμώξεις αναπνευστικού και ουροποιητικού, θρομβώσεις, πνευμονική εμβολή) με υψηλό ποσοστό νοσηρότητας και θνητότητας. Αντιθέτως η χειρουργική αντιμετώπιση ακόμα και σε ασθενείς με συνοδά προβλήματα υγείας (διαβήτη, υπέρταση, αρρυθμίες, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια) έχει παρατηρηθεί πώς μειώνει κατά πολύ τη νοσηρότητα και θνητότητα, από μελέτες δεκαετιών δημοσιευμένων διεθνώς.

Στα διατροχαντήρια κατάγματα επομένως (σταθερά ή ασταθή), η πρώτη επέμβαση εκλογής (gold standard) είναι η ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση, μια και πρόκειται για εξωαρθρικά κατάγματα που διατηρούν καλή αιμάτωση στην κεφαλή και το σπογγώδες οστό βοηθά στην πώρωση του κατάγματος. Η χρήση πλάκας σταθερής γωνίας με ολισθαίνοντα ήλο είναι η πιο κλασσική επιλογή και με τις λιγότερες επιπλοκές. Στα ασταθή διατροχαντήρια με συντριβή θέση έχει και η ενδομυελική ήλωση (γ-nail). Αντιθέτως, στα υποκεφαλικά κατάγματα με βάση τη διεθνή βιβλιογραφία αποτελεί πρώτη εκλογή η αρθροπλαστική ή ημιαρθροπλαστική του ισχίου (αντικατάσταση της άρθρωσης). Σε περιπτώσεις με βαριά συντριβή του ισχίου και καταστροφή του μείζονος τροχαντήρος έχουν αναφερθεί διεθνώς περιορισμένος αριθμός μελετών με περιπτώσεις αρθροπλαστικής με μεγαλύτερο όμως ποσοστό επιπλοκών και θνητότητας, όπως και υψηλότερο κόστος.

Η «χρυσή» πρώτη ώρα προκειμένου ο Ορθοπαιδικός να αντιμετωπίσει τα κατάγματα ισχίου θεωρείται οι πρώτες 24 – 48 ώρες. Το stress του οργανισμού είναι τόσο δυνατό που όσο πιο άμεσα χειρουργηθούν οι ασθενείς, τόσο μειώνεται το ποσοστό επιπλοκών. Οι χειρουργικές προσπελάσεις σήμερα είναι το λιγότερο δυνατό «ατραυματικές». Σκοπός είναι η άμεση κινητοποίηση του ασθενούς από το ίδιο 24ωρο. Η νοσηλεία βραχεία 3-4 ημερών. Στις περιπτώσεις ασθενών με σημαντικά συνοδά προβλήματα υγείας η Κεντρική Κλινική Αθηνών σε άμεση συνεργασία με τους ιατρούς της φροντίζει για την 24ωρη παραμονή του ασθενούς σε Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας (ΜΑΦ) την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα.

Η ομάδα μας σε συνεργασία με τον Ενδοκρινολόγο Συνεργάτη μας πάντα μελετά το θέμα της οστεοπόρωσης στους ασθενείς αυτούς και σε περιπτώσεις ελλιπούς ή απουσίας αγωγής φροντίζει άμεσα την έναρξη θεραπείας, αφού προηγηθεί Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας. Η άμεση αντιμετώπιση λοιπόν των καταγμάτων ισχίου, σε συνάρτηση με την ολιστική αντιμετώπιση του ανθρώπινου οργανισμού μειώνει στο ελάχιστο τις επιπλοκές και σώζει ζωές.

Aπό τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό – Αρθροσκόπο, Δρ. Δημήτριο Νικολόπουλο

Πηγή: www.nikolopoulosdimitrios.com/nea

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

Αρθροσκόπηση Ισχίου Αρθροσκόπηση Ισχίου: Μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος - Αρθροσκόπηση Ισχίου: Είναι ο τρόπος για να αποφύγουμε την Αρθροπλαστική Ισχίου; Ο Ορθοπαιδικός Xειρουργός Δρ Δημήτριος Νικολόπουλος μας μιλάει διεξοδικά για το ενδιαφέρον θέμα της αρθροσκόπησης ισχίου δίνοντας σαφείς και αναλυτικές απαντήσεις σε ερωτήματα που απασχολούν μεγάλο αριθμό συνανθρώπων μας. Το πρόβλημα με το ισχίο ποιες ηλικίες αφορά κυρίως και ποιες είναι οι αιτίες που […]
αρθροσκόπηση ισχίου Αρθροσκόπηση Ισχίου: μια Ελάχιστα Επεμβατική Μέθοδος για το Ισχίο - Υπάρχει τρόπος να αποφύγουμε την Αρθροπλαστική Ισχίου; Αρθροσκόπηση Ισχίου: Μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος Ο Ορθοπαιδικός – Xειρουργός Δρ Δημήτριος Νικολόπουλος μας μιλάει διεξοδικά για το ενδιαφέρον θέμα της αρθροσκόπησης ισχίου δίνοντας σαφείς και αναλυτικές απαντήσεις που απασχολούν μεγάλο αριθμό συνανθρώπων μας. – Το πρόβλημα με το ισχίο ποιες ηλικίες αφορά κυρίως και ποιες είναι οι αιτίες […]
MyDoctors Nikolopoulos Dimitrios Υπάρχει τρόπος να αποφύγουμε την Αρθροπλαστική Ισχίου; - Αρθροσκόπηση Ισχίου: μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για το Ισχίο Καθημερινά στο ιατρείο μου με επισκέπτονται άνθρωποι με πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Οι ασθενείς αυτοί χωρίζονται σε δύο κατηγορίες. Καταρχάς οι νέοι ηλικιακά που μετά μικροτραυματισμούς της καθημερινότητας στην εργασία ή μετά από σημαντικό τραυματισμό στην άθληση τους ή μετά κάποιο τροχαίο ατύχημα εμφανίζουν πόνο […]
Αρθροσκόπηση Ισχίου Αρθροσκόπηση Ισχίου - Καθημερινά στο ιατρείο μου με επισκέπτονται άνθρωποι με πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Οι ασθενείς αυτοί χωρίζονται σε δύο κατηγορίες. Καταρχάς οι νέοι ηλικιακά που μετά μικροτραυματισμούς της καθημερινότητας στην εργασία ή μετά από σημαντικό τραυματισμό στην άθληση τους ή μετά κάποιο τροχαίο ατύχημα εμφανίζουν πόνο και περιορισμό στο εύρος κίνησης του ισχίου, όπως και […]
Ιππασία Ποιες οι επιπτώσεις της Ιππασίας στον σκελετό μας; - Η Ιππασία είναι ένα απαιτητικό άθλημα, το οποίο χρειάζεται πολλές ώρες εκπαίδευσης με έμπειρο εκπαιδευτή που θα σε μυήσει στις τεχνικές της. Θέλει να αφιερώσει ο εκπαιδευόμενος αρκετές ώρες τόσο αρχικά στη θεωρία όσο ακολούθως και στην πράξη στο πώς θα μάθει να ισορροπεί το κορμί του πάνω στο άλογο με τρόπο τεχνικά σωστό, ώστε […]
Κατάγματα Ισχίου Κατάγματα Ισχίου: πόσο αθώα ή επικίνδυνα είναι; - Τα κατάγματα ισχίου είναι από τα πιο συχνά κατάγματα στην Ορθοπαιδική Χειρουργική και Τραυματολογία σε ανθρώπους πάνω των 65 ετών. Συχνότερα συναντώνται στις γυναίκες έναντι των άντρων σε αναλογία διεθνώς 2:1 έως 8:1. Η υψηλότερη αναλογία στις γυναίκες έχει να κάνει κυρίως με την οστεοπόρωση. Τα κατάγματα του άνω μέρους του μηριαίου (ισχίου) χωρίζονται σε […]
Διάστρεμμα Ποδοκνημικής Διάστρεμμα Ποδοκνημικής: πόσο σοβαρή κάκωση είναι; - Από τις πιο συχνές κακώσεις στις μέρες μας είναι ο τραυματισμός της άρθρωσης του αστραγάλου, δηλαδή της ποδοκνημικής άρθρωσης. Ποιος δεν έχει επισκεφτεί ορθοπαιδικό γιατί του «γύρισε» ο αστράγαλος, πονάει και δεν μπορεί να πατήσει το πόδι του (έπαθε δηλαδή διάστρεμμα); Ως Ορθοπαιδικός με εξειδίκευση στις Αθλητικές Κακώσεις και στην Χειρουργική Παθολογία της Ποδοκνημικής και […]
Βλαισό Μεγάλο Δάκτυλο Αντιμετώπιση του πόνου και της παραμόρφωσης στο Βλαισό Μεγάλο Δάκτυλο - Με τον όρο Βλαισό Μέγα Δάκτυλο (ΒΜΔ) ή Hallux Valgus ή όπως συχνά αναφέρουν οι ασθενείς μας «κότσι» ορίζουμε την επίκτητη παραμόρφωση του άκρου πόδα (μεγάλο δάκτυλο με 1ο μετατάρσιο) που χαρακτηρίζεται από την εντυπωσιακή ερυθρότητα και τη συνοδό εξόστωση (διόγκωση) στην 1η μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση του ποδιού. Η παραμόρφωση μπορεί να ξεκινήσει σε εφηβική ηλικία […]
οστεοπόρωση Ποια είναι τα αίτια της οστεοπόρωσης; - Ποικίλοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί συμμετέχουν στην απώλεια οστικής πυκνότητας και την εμφάνιση αρχικά οστεπενίας και ακολούθως οστεοπόρωσης. Οι πιο συχνοί αιτιολογικοί μηχανισμοί που οδηγούν σε οστεοπόρωση είναι: 1) Η μη επίτευξη της ιδανικής κορυφαίας οστικής μάζας (επιτυγχάνεται στην 3η δεκαετία της ζωής του ανθρώπου) και για διαφορετικούς λόγους όπως αναφέρεται ακολούθως 2) Η αυξημένη οστική απώλεια […]
Αντιμετώπιση Χονδρικών Βλαβών Αντιμετώπιση Χονδρικών Βλαβών Αστραγάλου και Γόνατος - Καθημερινά με τον σύγχρονο τρόπο ζωής, με το διαρκές τρέξιμο του να προλάβουμε τις υποχρεώσεις της καθημερινότητας, με τις αθλητικές δραστηριότητες προκειμένου να γυμνάσουμε το σώμα μας, και με τα ατυχήματα υψηλής ενέργειας (τροχαία) η άρθρωση του αστραγάλου και του γόνατος υπόκειται τραυματισμούς. Ποιος δεν έχει επισκεφτεί ορθοπαιδικό γιατί του «γύρισε» ο αστράγαλος (έπαθε δηλαδή […]