Τι είναι οι κιρσοί και πώς εμφανίζονται;
Κιρσοί είναι οι παθολογικά διογκωμένες φλέβες στα πόδια. Αναφέρονται συχνά από τους ασθενείς και ως “φλεβίτες” ή “φλεβίτιδα”. Για την εμφάνιση τους σημαντικό ρόλο παίζει η κληρονομικότητα ενώ άλλοι παράγοντες που συμβάλουν στην εμφάνιση και εξέλιξη της πάθησης ειναι η ορθοστασία, η καθιστική ζωή, η παχυσαρκία και, ειδικά στις γυναίκες, η εγκυμοσύνη και οι ορμονικες μεταβολές όπως η λήψη αντισυλληπτικών και η εμμηνόπαυση.
Εκτός από το αισθητικό, μπορούν να δημιουργήσουν άλλα προβλήματα;
Οι κιρσοί συνήθως συνοδευόνται από συμπτώματα με κυριότερα το οίδημα, το αίσθημα βάρους, το κάψιμο, τη φαγούρα και τις νυχτερινές κράμπες. Επίσης ανάλογα με την έκταση και τη διάρκεια του προβλήματος μπορούν να εμφανίσουν επιπλοκές όπως θρόμβωση, αιμορραγία και δερματικές βλάβες που μπορούν να εξελιχθούν σε έλκη, επιπλοκές οι οποίες αφενός επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και αφετέρου, σε προχωρημένες περιπτώσεις να θέσουν σε κίνδυνο την ίδια τη ζωή του.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση των κιρσών στηρίζεται στην ενδελεχή κλινική εξέταση, για την ακριβέστερη όμως εικόνα και επισήμανση των ιδιαιτεροτήτων κάθε ασθενή και ιδιαίτερα προεγχειρητικά για τον καθορισμό της κατάλληλης μεθόδου αντιμετώπισης, είναι αναγκαίος ο έλεγχος με έγχρωμη υπερηχητική φλεβογραφία το γνωστό triplex φλεβών, το οποίο αποτελεί πλέον αναπόσπαστο κομμάτι της σύγχρονης Αγγειοχειρουργικής.
Τι θεραπεία υπάρχει;
Η θεραπεία σε αρχικό στάδιο μπορεί να ειναι συντηρητική και βασίζεται κυρίως στη χρήση ελαστικής κάλτσας διαβαθμισμένης συμπίεσης. Η οριστική και μόνιμη λύση όμως είναι η χειρουργική.
Πώς αντιμετωπίζονται χειρουργικά;
Η “κλασική” χειρουργική αντιμετώπιση συνίσταται στην αφαίρεση των “ελαττωματικών” φλεβών μέσω τομών στο δέρμα. Τα τελευταία χρόνια ωστόσο αναπτύχθηκαν νέες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με τις οποίες η αντιμετώπιση επιτυγχάνεται ενδοφλεβικά μέσω της εφαρμογής τοπικής θερμότητας με laser ή ραδιοσυχνότητες (RF) (ενδοφλεβική εξάλειψη – endovenous ablation). Η μέθοδος εφαρμόζεται με τοπική αναισθησία, δεν απαιτουνται χειρουργικές τομές, ο ασθενής φεύγει περπατώντας άμεσα μετά την έξοδο του από το χειρουργείο και μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά του ήδη από την επόμενη μέρα!
Ποια είναι η κατάλληλη μέθοδος για εμένα;
Τα πλεονεκτήματα της αποφυγής γενικής αναισθησίας και απουσίας χειρουργικών τομών εξασφαλίζουν καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα και άμεση μετεγχειρητική αποκατάσταση, καθιστώντας έτσι πλέον την ενδοφλεβική μέθοδο με laser ως πρώτη επιλογή. Υπάρχουν ωστόσο περιπτώσεις όπου ανατομικοί περιορισμοί (μέγεθος ή πορεία φλέβας) ή άλλοι παράγοντες (παλιά θρόμβωση ή σκληροθεραπεία της μείζονος σαφηνούς) δεν επιτρέπουν την εφαρμογή της και η κλασική χειρουργική θεραπεία αποτελεί τη λύση. Σε κάθε περίπτωση η προεγχειρητική εκτίμηση με έγχρωμη υπερηχητική φλεβογραφία (Triplex) καθορίζει την ενδεδειγμένη μέθοδο.
Μετά το χειρουργείο, οι κιρσοί “ξαναβγαίνουν”;
Μετά τη χειρουργική αντιμετώπιση, είτε με την κλασική είτε με την ενδοφλεβική μέθοδο, η πιθανότητα υποτροπής είναι λιγότερο από 1%. Προϋποθεση βέβαια ειναι ο προσεκτικός προεγχειρητικός σχεδιασμός και η εξατομικευμένη για κάθε ασθενή επιλογή της κατάλληλης μεθόδου θεραπείας.
Από τον Αγγειολόγο – Αγγειοχειρουργό, Dr. Χρήστο I. Ρηγόπουλο
