Διάστρεμμα Ποδοκνημικής

Διάστρεμμα Ποδοκνημικής: πόσο σοβαρή κάκωση είναι;

ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

20 Νοεμβρίου, 2017

Από τις πιο συχνές κακώσεις στις μέρες μας είναι ο τραυματισμός της άρθρωσης του αστραγάλου, δηλαδή της ποδοκνημικής άρθρωσης. Ποιος δεν έχει επισκεφτεί ορθοπαιδικό γιατί του «γύρισε» ο αστράγαλος, πονάει και δεν μπορεί να πατήσει το πόδι του (έπαθε δηλαδή διάστρεμμα);

Ως Ορθοπαιδικός με εξειδίκευση στις Αθλητικές Κακώσεις και στην Χειρουργική Παθολογία της Ποδοκνημικής και του Άκρου Πόδα, και ως Αρθροσκόπος των αρθρώσεων του Αστραγάλου, του Ισχίου, του Γόνατος και του Ώμου, καθημερινά εξετάζω ασθενείς με τραυματισμούς των αρθρώσεων αυτών στην Κεντρική Κλινική Αθηνών. Άλλοτε με επισκέπτονται ασθενείς μετά μικροτραυματισμούς της καθημερινότητας ή απλή καταπόνηση και άλλοτε μετά ατυχήματα υψηλής ενέργειας (τροχαία) και αναφέρουν οίδημα (πρήξιμο) στην άρθρωση του αστραγάλου, αιματώματα, ή περιγράφουν αίσθημα αστάθειας ή έντονο πόνο όταν φορτίζουν το σκέλος (όταν περπατούν ή ανεβαίνουν σκαλοπάτια).

Μετά τον κλινικό έλεγχο ακολουθεί ακτινογραφία ώστε να αποκλειστεί η περίπτωση κατάγματος των οστών που περιβάλουν και προστατεύουν τον αστράγαλο (έξω, έσω και οπίσθιο σφυρό) ή πολύ συχνά αξονική τομογραφία. Αφού αποκλειστεί το κάταγμα και ανάλογα με την κλινική πάντα εικόνα πολλές φορές χρειάζεται περαιτέρω απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία ώστε να ελέγξουμε τους συνδέσμους της άρθρωσης (έξω και έσω πλάγιο) και να διαπιστώσουμε τυχόν χονδροπάθεια ή χόνδρινες βλάβες στον αστράγαλο.

Ο χόνδρος είναι το «μαξιλάρι» που προστατεύει το οστό της άρθρωσης. Αν φύγει από το οστό μεγάλο τμήμα του χόνδρου, τότε έχουμε αρθρίτιδα πλέον στην άρθρωση αυτή. Ο χόνδρος παράγει το αρθρικό υγρό για να έχουμε κίνηση χωρίς τριβές, και δυστυχώς έχει μικρή αναγεννησιακή ικανότητα σε περίπτωση τραυματισμού. Μετά από ένα διάστρεμμα ποδοκνημικής η πιθανότητα χόνδρινης βλάβης είναι 10-14%, ενώ σε αθλητές επιδόσεων φτάνει το 38%. Στις περιπτώσεις αυτές πρήζεται η άρθρωση, έχουμε πόνο έντονο στο περπάτημα, ενώ είναι αδύνατο να εργαστούμε ή να αθληθούμε.

Τα περισσότερα διαστρέμματα λοιπόν του αστραγάλου αντιμετωπίζονται συντηρητικά με ανάπαυση για λίγες ημέρες, ήπιο περιορισμό της κίνησης στην άρθρωση (ελαστική επίδεση, air-cast, περιστραγαλίδες), αναλγησία και παγοθεραπεία και σε δεύτερο χρόνο φυσιοθεραπεία για αποκατάσταση.

Στις περιπτώσεις όμως χόνδρινων βλαβών του αστραγάλου και ειδικά σε μεγάλες κύστες με χόνδρινο έλλειμα, επεμβαίνουμε ως αρθροσκόποι ώστε να διεγείρουμε τα κύτταρα του χόνδρου και να αναγεννηθούν σε ποσοστό 70%-95%. Οι τεχνικές μας πολλές (ό,τι προβλέπει η Διεθνής Εταιρεία Χόνδρινων Βλαβών όπου είμαι μέλος και παρακολουθώ τις επιστημονικές εξελίξεις) από οστεομεταμόσχευση με συρραφή περιοστέου, αυτομοσχεύματα χόνδρου (OATS), συνθετικά αλλομοσχεύματα, τεχνική διέγερσης μυελού οστών (μικροκατάγματα) ή έγχυση PRP (platelet reach plasma).

Με τις τεχνικές αυτές που εξειδικεύονται ανά περίπτωση ασθενούς και μετά την φυσιοθεραπευτική αποκατάσταση, η ομάδα μας έχει θεραπεύσει πολλούς ασθενείς με χόνδρινες βλάβες αστραγάλου, περιπτώσεις που παρουσιάζει κάθε χρόνο σε Διεθνή ή Ευρωπαϊκά Συνέδρια (ESSKA Amsterdam 2014, EFORT Prague 2015, ESSKA Barcelona 2016, ICRS Sorrento 2016, ISAKOS 2017). Ακόμα και σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις με μεγάλα χόνδρινα ελλείμματα αστραγάλους σε νέους ανθρώπους, όπως θα δείτε από τις δημοσιεύσεις μας μπορούμε να δώσουμε λύσεις.

Aπό τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό – Αρθροσκόπο, Δρ. Δημήτριο Νικολόπουλο

Πηγή: www.nikolopoulosdimitrios.com/nea

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

Αρθροσκόπηση Ισχίου Αρθροσκόπηση Ισχίου: Μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος - Αρθροσκόπηση Ισχίου: Είναι ο τρόπος για να αποφύγουμε την Αρθροπλαστική Ισχίου; Ο Ορθοπαιδικός Xειρουργός Δρ Δημήτριος Νικολόπουλος μας μιλάει διεξοδικά για το ενδιαφέρον θέμα της αρθροσκόπησης ισχίου δίνοντας σαφείς και αναλυτικές απαντήσεις σε ερωτήματα που απασχολούν μεγάλο αριθμό συνανθρώπων μας. Το πρόβλημα με το ισχίο ποιες ηλικίες αφορά κυρίως και ποιες είναι οι αιτίες που […]
αρθροσκόπηση ισχίου Αρθροσκόπηση Ισχίου: μια Ελάχιστα Επεμβατική Μέθοδος για το Ισχίο - Υπάρχει τρόπος να αποφύγουμε την Αρθροπλαστική Ισχίου; Αρθροσκόπηση Ισχίου: Μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος Ο Ορθοπαιδικός – Xειρουργός Δρ Δημήτριος Νικολόπουλος μας μιλάει διεξοδικά για το ενδιαφέρον θέμα της αρθροσκόπησης ισχίου δίνοντας σαφείς και αναλυτικές απαντήσεις που απασχολούν μεγάλο αριθμό συνανθρώπων μας. – Το πρόβλημα με το ισχίο ποιες ηλικίες αφορά κυρίως και ποιες είναι οι αιτίες […]
MyDoctors Nikolopoulos Dimitrios Υπάρχει τρόπος να αποφύγουμε την Αρθροπλαστική Ισχίου; - Αρθροσκόπηση Ισχίου: μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για το Ισχίο Καθημερινά στο ιατρείο μου με επισκέπτονται άνθρωποι με πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Οι ασθενείς αυτοί χωρίζονται σε δύο κατηγορίες. Καταρχάς οι νέοι ηλικιακά που μετά μικροτραυματισμούς της καθημερινότητας στην εργασία ή μετά από σημαντικό τραυματισμό στην άθληση τους ή μετά κάποιο τροχαίο ατύχημα εμφανίζουν πόνο […]
Αρθροσκόπηση Ισχίου Αρθροσκόπηση Ισχίου - Καθημερινά στο ιατρείο μου με επισκέπτονται άνθρωποι με πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Οι ασθενείς αυτοί χωρίζονται σε δύο κατηγορίες. Καταρχάς οι νέοι ηλικιακά που μετά μικροτραυματισμούς της καθημερινότητας στην εργασία ή μετά από σημαντικό τραυματισμό στην άθληση τους ή μετά κάποιο τροχαίο ατύχημα εμφανίζουν πόνο και περιορισμό στο εύρος κίνησης του ισχίου, όπως και […]
Ιππασία Ποιες οι επιπτώσεις της Ιππασίας στον σκελετό μας; - Η Ιππασία είναι ένα απαιτητικό άθλημα, το οποίο χρειάζεται πολλές ώρες εκπαίδευσης με έμπειρο εκπαιδευτή που θα σε μυήσει στις τεχνικές της. Θέλει να αφιερώσει ο εκπαιδευόμενος αρκετές ώρες τόσο αρχικά στη θεωρία όσο ακολούθως και στην πράξη στο πώς θα μάθει να ισορροπεί το κορμί του πάνω στο άλογο με τρόπο τεχνικά σωστό, ώστε […]
Κατάγματα Ισχίου Κατάγματα Ισχίου: πόσο αθώα ή επικίνδυνα είναι; - Τα κατάγματα ισχίου είναι από τα πιο συχνά κατάγματα στην Ορθοπαιδική Χειρουργική και Τραυματολογία σε ανθρώπους πάνω των 65 ετών. Συχνότερα συναντώνται στις γυναίκες έναντι των άντρων σε αναλογία διεθνώς 2:1 έως 8:1. Η υψηλότερη αναλογία στις γυναίκες έχει να κάνει κυρίως με την οστεοπόρωση. Τα κατάγματα του άνω μέρους του μηριαίου (ισχίου) χωρίζονται σε […]
Διάστρεμμα Ποδοκνημικής Διάστρεμμα Ποδοκνημικής: πόσο σοβαρή κάκωση είναι; - Από τις πιο συχνές κακώσεις στις μέρες μας είναι ο τραυματισμός της άρθρωσης του αστραγάλου, δηλαδή της ποδοκνημικής άρθρωσης. Ποιος δεν έχει επισκεφτεί ορθοπαιδικό γιατί του «γύρισε» ο αστράγαλος, πονάει και δεν μπορεί να πατήσει το πόδι του (έπαθε δηλαδή διάστρεμμα); Ως Ορθοπαιδικός με εξειδίκευση στις Αθλητικές Κακώσεις και στην Χειρουργική Παθολογία της Ποδοκνημικής και […]
Βλαισό Μεγάλο Δάκτυλο Αντιμετώπιση του πόνου και της παραμόρφωσης στο Βλαισό Μεγάλο Δάκτυλο - Με τον όρο Βλαισό Μέγα Δάκτυλο (ΒΜΔ) ή Hallux Valgus ή όπως συχνά αναφέρουν οι ασθενείς μας «κότσι» ορίζουμε την επίκτητη παραμόρφωση του άκρου πόδα (μεγάλο δάκτυλο με 1ο μετατάρσιο) που χαρακτηρίζεται από την εντυπωσιακή ερυθρότητα και τη συνοδό εξόστωση (διόγκωση) στην 1η μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση του ποδιού. Η παραμόρφωση μπορεί να ξεκινήσει σε εφηβική ηλικία […]
οστεοπόρωση Ποια είναι τα αίτια της οστεοπόρωσης; - Ποικίλοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί συμμετέχουν στην απώλεια οστικής πυκνότητας και την εμφάνιση αρχικά οστεπενίας και ακολούθως οστεοπόρωσης. Οι πιο συχνοί αιτιολογικοί μηχανισμοί που οδηγούν σε οστεοπόρωση είναι: 1) Η μη επίτευξη της ιδανικής κορυφαίας οστικής μάζας (επιτυγχάνεται στην 3η δεκαετία της ζωής του ανθρώπου) και για διαφορετικούς λόγους όπως αναφέρεται ακολούθως 2) Η αυξημένη οστική απώλεια […]
Αντιμετώπιση Χονδρικών Βλαβών Αντιμετώπιση Χονδρικών Βλαβών Αστραγάλου και Γόνατος - Καθημερινά με τον σύγχρονο τρόπο ζωής, με το διαρκές τρέξιμο του να προλάβουμε τις υποχρεώσεις της καθημερινότητας, με τις αθλητικές δραστηριότητες προκειμένου να γυμνάσουμε το σώμα μας, και με τα ατυχήματα υψηλής ενέργειας (τροχαία) η άρθρωση του αστραγάλου και του γόνατος υπόκειται τραυματισμούς. Ποιος δεν έχει επισκεφτεί ορθοπαιδικό γιατί του «γύρισε» ο αστράγαλος (έπαθε δηλαδή […]