diavetes_leg.jpg

Διαβητικό Πόδι: Χειρουργική Αντιμετώπιση

ΤΣΕΚΟΥΡΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ

28 Απριλίου, 2017

Διαβητικό Πόδι: Χειρουργική Αντιμετώπιση

Η περιφερική αγγειοπάθεια (περιφερική αρτηριακή νόσος) είναι μια κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από απόφραξη των αρτηριών των κάτω άκρων, λόγω ανάπτυξης σε αυτές αθηρωματικών βλαβών. Οι αθηρωματικές βλάβες αποτελούνται από υλικό, το κύριο συστατικό των οποίων είναι τα λίπη. Το υλικό αυτό αναπτύσσεται σταδιακά στο εσωτερικό των αρτηριών, εμποδίζοντας την αιματική τους ροή. Αυτές οι αθηρωματικές βλάβες είναι επίσης γνωστές και ως αθηρωματικές πλάκες

Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου για την εκδήλωση περιφερικής αγγειοπάθειας είναι ο διαβήτης και το κάπνισμα. ‘Αλλοι παράγοντες κινδύνου είναι η μεγάλη ηλικία, η υπέρταση και η υπερλιπιδαιμία.

Ο διαβήτης σχετίζεται, συνηθέστερα, με αθηρωματικές βλάβες στις αρτηρίες του περιφερικού μηρού, του γόνατος και ιδιαίτερα της κνήμης (κνημιαία αγγεία κάτω από το γόνατο). Αντιθέτως, άλλοι παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα ή η υπέρταση, σχετίζονται με προσβολή πιο κεντρικών αρτηριών, όπως η αορτή, οι λαγόνιες και οι μηριαίες αρτηρίες.

Έτσι, το 75% των επεμβάσεων παράκαμψης (bypass) σε διαβητικούς ασθενείς, προκειμένου να διασώσουν το πόδι τους, αφορά επεμβάσεις στα κνημιαία αγγεία (κάτω από το γόνατο).

Οι επεμβάσεις αυτές είναι τεχνικά πιο απαιτητικές από τις επεμβάσεις παράκαμψης βλαβών στο μηρό, αλλά πολλές φορές και η μοναδική λύση για να αποφύγει ο διαβητικός ασθενής κάποιον μείζονα ακρωτηρισμό.

Η σύγχρονη ενδαγγειακή τεχνολογία (μπαλλόνια, stents, ενδοαυλική αθηρεκτομή) έρχεται σήμερα ως σημαντική εναλλακτική της κλασσικής, ανοιχτής χειρουργικής του περιφερικού bypass στα κνημιαία αγγεία. Το μεγάλο πλεονέκτημα της ενδοαγγειακής τεχνολογίας είναι ότι αποτελούν επεμβάσεις πολύ λιγότερο επεμβατικές για τον ασθενή, σε σχέση με τις ανοιχτή επέμβαση του bypass. Αυτό αποκτά ιδιαίτερη σημασία αν σκεφτεί κανείς ότι οι διαβητικοί ασθενείς με πληγές ή γάγγραινα, οι οποίες απειλούν την βιωσιμότητα του ποδιού, αποτελούν πολύ επιβαρυμένους ασθενείς, με σοβαρό κίνδυνο επιπλοκών από την καρδιά ή τον εγκέφαλο.

Για να είναι επιτυχής μία ενδαγγειακή επέμβαση με μπαλλόνι, με stent ή με ενδοαυλική αθηρεκτομή είναι απαραίτητη η διεκβολή της βλάβης με ειδικό σύρμα. Πάνω σε αυτό το σύρμα θα περάσει το μπαλλόνι, το stent ή ο αθηρωτόμος, προκειμένου να διανοίξουν την βλάβη.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον αποκτά η ενδαγγειακή προσπέλαση των βλαβών των κνημιαίων αγγείων από το πόδι, και όχι από την βουβωνική περιοχή. Πολλές φορές η διεκβολή μια βλάβης με το ειδικό σύρμα γίνεται ευκολότερα με κατεύθυνση από το πόδι (περιφερικά) προς τον μηρό (κεντρικά), σε σύγκριση με την κλασσική προσπέλαση από τον μηρό προς το πόδι.

Απο τον αγγειοχειρουργό Νικόλαο Τσεκούρα

Loading

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

img_0421.jpg Όταν η αγγειοχειρουργική χαρίζει ζωή! - Τα τελευταία χρόνια η πληθώρα ενδαγγειακών τεχνολογιών, η χρήση μεθόδων απεικόνισης των αγγείων όπως του κλασσικού ή του ενδαγγειακού υπερήχου, αλλά και οι πρωτοπόρες ενδαγγειακές τεχνικές, έχουν αλλάξει άρδην την αντιμετώπιση των αγγειακών νόσων.Σήμερα, ο αγγειοχειρουργός έχει πολλά και σωτήρια όπλα για να αντιμετωπίσει μια σειρά από σύνθετα και πολλές φορές απειλητικά για την ζωή […]
sklhrotherapy-1.jpg Κιρσοί στους άντρες: Σύγχρονες και ανώδυνες λύσεις - Για τους περισσότερους άνδρες η επίσκεψη στο γιατρό δεν είναι στις προτεραιότητές τους. Είτε αθλείστε, είτε έχετε αφήσει τον εαυτό σας πιο «χαλαρό», πιθανότατα θα δυσκολεύεστε να θυμηθείτε την τελευταία φορά που βρισκόσασταν σε κάποιο ιατρείο. Η έλλειψη συμπτωμάτων ή προβλημάτων υγείας δεν πρέπει να σας αποτρέψει να επισκεφθείτε ένα γιατρό για ένα θέμα όπως […]
asteiazeugaria3-1.jpg Eχουμε φλεβίτιδα και πρόκειται να ταξιδεύσουμε αεροπορικώς.- Τι πρέπει να γνωρίζουμε; - Λίγο καιρό πριν την έναρξη των καλοκαιρινών διακοπών, πολλοί υποψήφιοι ταξιδιώτες με αεροπλάνο, αναρωτιούνται πόσο ασφαλές μπορεί να είναι το ταξίδι τους, ιδιαίτερα αν την ίδια στιγμή ταλαιπωρούνται από κιρσούς των κάτω άκρων, την γνωστή σε όλους μας φλεβίτιδα. Πολλοί ασθενείς με φλεβίτιδα αισθάνονται ανασφάλεια εν όψει ενός αεροπορικού ταξιδιού, ιδιαίτερα όταν η διάρκεια της […]
tsekoursas.jpg Παγκόσμια ελληνική πρωτιά στη θεραπεία γιγάντιας παθολογικής φλέβας - Επιτυχής αντιμετώπιση με λέιζερ, της μεγαλύτερης παθολογικής φλέβας που έχει καταγραφεί παγκοσμίως σε ασθενή με κιρσούς των κάτω άκρων, πραγματοποίησε ο Αγγειοχειρουργός, Νικόλαος Τσεκούρας, MD, ECFMG, PhD. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο ΙΑΣΩ GENERAL. Συγκεκριμένα, γυναίκα ασθενής, 66 ετών, με εκτεταμένους και μεγάλου μεγέθους κιρσούς στο δεξί κάτω άκρο, προσήλθε στο κέντρο του Αγγειοχειρουργού Νικόλαου […]
diavetes_leg.jpg Διαβητικό Πόδι: Χειρουργική Αντιμετώπιση - Διαβητικό Πόδι: Χειρουργική Αντιμετώπιση Η περιφερική αγγειοπάθεια (περιφερική αρτηριακή νόσος) είναι μια κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από απόφραξη των αρτηριών των κάτω άκρων, λόγω ανάπτυξης σε αυτές αθηρωματικών βλαβών. Οι αθηρωματικές βλάβες αποτελούνται από υλικό, το κύριο συστατικό των οποίων είναι τα λίπη. Το υλικό αυτό αναπτύσσεται σταδιακά στο εσωτερικό των αρτηριών, εμποδίζοντας την αιματική […]
51x3dxi9.jpg Κιρσοί των κάτω άκρων, τι επιλογές θεραπείας έχω σήμερα; - Στις μέρες μας, ένας ασθενής με κιρσούς των κάτω άκρων, κατά την διαδικασία αναζήτησης μόνιμης, χειρουργικής λύσης, στο πρόβλημά του, πολλές φορές, μπορεί να έρθει αντιμέτωπος με πολλές διαφορετικές απόψεις και προτάσεις για την θεραπεία του. Διαφορετικές προσεγγίσεις, διαφορετικά εργαλεία, διαφορετικά υλικά. Αν, επιπλέον, κάνει και χρήση του διαδικτύου, προκειμένου να συλλέξει πληροφορίες για την […]
m_photo-ntsekouras-copy-1.jpg Τι είναι η μικροφλεβεκτομή; - Η μικροφλεβεκτομή είναι η αφαίρεση παθολογικών επιφανειακών φλεβών μέσω μικροσκοπικών οπών του δέρματος. Η επέμβαση γίνεται με την βοήθεια ειδικού εργαλείου που στο ένα του άκρο έχει άγκιστρο. Το άγκιστρο αυτό εισάγεται μέσα στο δέρμα, μέσω της μικροσκοπικής οπής, και αγκιστρώνει (“ψαρεύει”) τμήμα της φλέβας, που θέλουμε να αφαιρέσουμε. Εν συνεχέια, η φλέβα τραβιέται εκτός […]
m_photo-ntsekouras-copy.jpg Νέα τεχνική βοηθά τους νεφροπαθείς που δεν έχουν ικανές φλέβες για αιμοκάθαρση - Μια νέα τεχνική αγγειακής προσπέλασης, η οποία εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα, μας εξηγεί ο Αγγειοχειρουργός κ. Νικόλαος Τσεκούρας Δρ. της Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, την οποία εφάρμοσε μαζί με την ομάδα συνεργατών του. Η νέα μέθοδος απευθύνεται σε δεκάδες αιμοκαθαιρόμενους, οι οποίοι έχουν εξαντλήσει τις κλασικές επιλογές φίστουλας στα άνω άκρα και κινδυνεύουν από […]
1-3.jpg Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής: Μια επικίνδυνη πάθηση χωρίς συμπτώματα - Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής (ΑΚΑ) είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αορτής και σε θανατηφόρα εσωτερική αιμορραγία. Ο κίνδυνος ρήξης μεγαλώνει με την αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος και την υψηλή αρτηριακή πίεση. Η ρήξη του ανευρύσματος συνοδεύεται από υψηλή θνητότητα […]
imagehandler.jpg Πώς θα μάθω αν έχω στένωση καρωτίδας; - Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της βλάβης των καρδιακών βαλβίδων, της καρδιακής ανεπάρκειας, των καρδιακών αρρυθμιών, ή μιας αιμορραγίας μέσα στους ιστούς του εγκεφάλου. Σύμφωνα με μελέτη του Αμερικάνικου Εθνικού Συμβουλίου για το Εγκεφαλικό, πάνω από τις μισές περιπτώσεις εγκεφαλικών επεισοδίων οφείλονται σε αποφρακτική νόσο των καρωτίδων.    Οι καρωτίδες αρτηρίες τροφοδοτούν […]
Φλεβίτιδα Φλεβίτιδα και αεροπορικά ταξίδια – Τι πρέπει να γνωρίζουμε; - Λίγο καιρό πριν την έναρξη των καλοκαιρινών διακοπών, πολλοί υποψήφιοι ταξιδιώτες με αεροπλάνο, αναρωτιούνται πόσο ασφαλές μπορεί να είναι το ταξίδι τους, ιδιαίτερα αν την ίδια στιγμή ταλαιπωρούνται από κιρσούς των κάτω άκρων, την γνωστή σε όλους μας φλεβίτιδα. Πολλοί ασθενείς με φλεβίτιδα αισθάνονται ανασφάλεια εν όψει ενός αεροπορικού ταξιδιού, ιδιαίτερα όταν η διάρκεια της […]
13495199_1732373077023894_8075997732636139598_n.jpg Αγγειακή προσπέλαση στο κάτω άκρο – Παρουσίαση πρώτου περιστατικού στην Ελλάδα με χρήση της μηριαίας φλέβας - Οι αγγειακές προσπελάσεις στους νεφροπαθείς αποτελούν γραμμές ζωής, αφού, με αυτές, οι ασθενείς μπορούν και συνδέονται στο μηχάνημα της αιμοκάθαρσης, προκειμένου να κρατηθούν στην ζωή. Για πρώτη φορά στην Ελλάδα, από τον Αγγειοχειρουργό Νικόλαο Τσεκούρα, και εκλεκτούς συνεργάτες, έγινε χρήση της μηριαίας φλέβας (του εν τω βάθει συστήματος) για κατασκευή αγγειακής προσπέλασης (fistula). Η επέμβαση […]
images-14.jpg Βελτιώνονται οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί με την άσκηση; - Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται αν θα μπορούσαν μέσω της συστηματικής άσκησης να προλάβουν την εμφάνιση ή ακόμη και την εξέλιξη των ευρυαγγειών και των κιρσών τους. Ο αγγειοχειρουργός Νικόλαος Τσεκούρας μας ενημερώνει για τα οφέλη της γυμναστικής στη φλεβική κυκλοφορία των κάτω άκρων και μας συμβουλεύει για το σωστό τρόπο προπόνησης. Όσον αφορά τις ευρυαγγείες η […]
autotherapeia-gia-kikloforiko-fleves-kirsoi-podia1-1.png Τι έχει αλλάξει τα τελευταία χρόνια στη διάγνωση και αντιμετώπιση των κιρσών των κάτω άκρων; - Οι κιρσοί των κάτω άκρων αποτελούν ένα συχνότατο πρόβλημα υγείας, το οποίο μπορεί να προσβάλει κάτι λιγότερο από το 50% του γενικού πληθυσμού.  Πέρα από ένα αισθητικό πρόβλημα, οι κιρσοί, συχνά, μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Αυτό γίνεται γιατί συνοδεύονται από ενοχλήματα, όπως πόνος, βάρος, καύσος, κράμπες, φαγούρα και πρήξιμο στην περιοχή των αστραγάλων ή […]
autotherapeia-gia-kikloforiko-fleves-kirsoi-podia1-2.png Τι έχει αλλάξει τα τελευταία χρόνια στη διάγνωση και αντιμετώπιση των κιρσών των κάτω άκρων; - Οι κιρσοί των κάτω άκρων αποτελούν ένα συχνότατο πρόβλημα υγείας, το οποίο μπορεί να προσβάλει κάτι λιγότερο από το 50% του γενικού πληθυσμού.  Πέρα από ένα αισθητικό πρόβλημα, οι κιρσοί, συχνά, μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Αυτό γίνεται γιατί συνοδεύονται από ενοχλήματα, όπως πόνος, βάρος, καύσος, κράμπες, φαγούρα και πρήξιμο στην περιοχή των αστραγάλων ή […]
Φλεβική Φλεβική Θρόμβωση: Πώς μπορώ να την αποφύγω; - Τι είναι η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση; Εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση ονομάζουμε την κατάσταση εκείνη κατά την οποία δημιουργείται θρόμβος (πηγμένο αίμα) μέσα σε μια βαθειά (εσωτερική) φλέβα, σε αντιδιαστολή με την θρόμβωση των κιρσών που αφορά επιφανειακές φλέβες, στην επιφάνεια του δέρματος. Ποια τα συμπώματα μιας ‘εσωτερικής’ θρόμβωσης; Οι μισοί περίπου από τους ασθενείς με […]
φλεβίτιδα Τρία SOS ερωτήματα στον αγγειοχειρουργό για τη φλεβίτιδα - Ο Δρ. Νικόλαος Τσεκούρας, Αγγειοχειρουργός, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, απαντά στο Υγείαonline.gr, σε τρία σημαντικά ερωτήματα, αναφορικά με το πρόβλημα της φλεβίτιδας. Η φλεβίτιδα, όρος με τον οποίο είναι γνωστή, στο ευρύ κοινό, η πάθηση των φλεβικών κιρσών στα πόδια μας, αποτελεί τη συχνότερη ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος των κάτω άκρων. Χαρακτηρίζεται από διογκωμένες-φουσκωμένες φλέβες, οι […]
veno1.jpg Η συμβολή της Venowave στη θεραπεία αγγειακών προβλημάτων - Η συσκευή διαλείπουσας συμπίεσης venowave αποτελεί τον πιο σύγχρονο, αποδοτικό και συνάμα διακριτικό τρόπο διαδοχικής συμπίεσης στα κάτω άκρα, προκαλώντας σημαντική βελτίωση της αιματικής κυκλοφορίας των κάτω άκρων σε πληθώρα κλινικών περιπτώσεων. Η συσκευή τοποθετείται στην περιοχή της γάμπας και τμήμα της κινείται με ειδικό κυματοειδή τρόπο, προκαλώντας, έτσι, αύξηση της κυκλοφορίας στο κάτω άκρο. Η συσκευή […]
thumbnail-11.jpg Σβήστε τις ευρυαγγείες! - Ο Δρ. Νικόλαος Τσεκούρας, στις 14/11/2015, συμμετείχε στην 4η Επιστημονική Αγγειολογική Ημερίδα που διοργάνωσε η Γ’ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου “Η Σωτηρία”, ως Ομιλητής, στο στρογγυλό τραπέζι με θέμα: “Θεραπευτική αντιμετώπιση της Χρόνιας Φλεβικής Ανεπάρκειας κάτω άκρων”. Το θέμα που ανέπτυξε αφορούσε την χρήση του laser σε αισθητικές επεμβάσεις αντιμετώπισης ευρυαγγειών. Εμείς στα […]
Φλεβική Φλεβική ανεπάρκεια: Εξέταση με χαρτογράφηση του φλεβικού συστήματος - Τι είναι η χαρτογράφηση του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων και γιατί αποτελεί ίσως τη σημαντικότερη ιατρική πράξη στη μάχη κατά της φλεβικής ανεπάρκειας; Η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας, και ιδιαιτέρως των κιρσών των κάτω άκρων, που αποτελούν τον συχνότερο εκπρόσωπό της, έχει αλλάξει δραματικά τα τελευταία χρόνια. Από την εποχή της αιματηρής επέμβασης της […]
19311ddb5e5d92de71efc25cdb927961_l.jpg Πνευμονική Εμβολή: Όταν ο χρόνος πραγματικά μετράει… - Τί είναι η πνευμονική εμβολή; Πνευμονική εμβολή ονομάζουμε το ‘μπλοκάρισμα’ της κύριας αρτηρίας των πνευμόνων από θρόμβο (πηγμένο αίμα). Ο θρόμβος κλείνει τον αυλό της κεντρικής αρτηρίας των πνευμόνων ή κλάδων της, εμποδίζοντας την ροή του αίματος μέσα σε αυτούς, προκαλώντας, κατά συνέπεια, δυσκολίες στην αναπνοή ή και ακόμα και θάνατο. Ο θρόμβος μέσα στις πνευμονικές αρτηρίες […]
diabetic_neuropathy.jpg Διαβητικό Πόδι – Οι 10 εντολές… - Οι ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να εμφανίσουν διάφορα προβλήματα στα πόδια τους. Δυστυχώς, ένα από τα χαρακτηριστικά των διαβητικών ασθενών είναι ότι, ακόμα και μία απλή δερματική βλάβη μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρό πρόβλημα υγείας, ικανό να απειλήσει ακόμη και την βιωσιμότητα του σκέλους. Ένα από τα βασικότερα προβλήματα των διαβητικών ασθενών, […]
autotherapeia-gia-kikloforiko-fleves-kirsoi-podia1.png Θεραπεία κιρσών με Laser: Η πλέον σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία για όλες τις περιπτώσεις - Οι κιρσοί των κάτω άκρων, πέραν του αισθητικού προβλήματος που τους συνοδεύει, μπορεί να προκαλούν έντονα ενοχλήματα, όπως καύσος, πόνο, αίσθημα βάρους, κνησμό και πρήξιμο (οίδημα) του σκέλους. Επιπλέον, οι κιρσοί μπορεί να επιπλακούν με πιο σοβαρές καταστάσεις, όπως θρομβοφλεβίτιδες, οι οποίες, με την σειρά τους, μπορούν να προσβάλουν την ομαλή λειτουργία των πνευμόνων (πνευμονική […]
varicose-leg1.jpg Σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία των φλεβικών κιρσών - Ποιες είναι οι πιο συνηθισμένες παθολογικές καταστάσεις των φλεβών των κάτω άκρων; Το φλεβικό σύστημα των ποδιών μας αποτελείται από επιπολής (επιφανειακές), εν τω βάθει (βάθους) και διατιτραίνουσες φλέβες. Με τη βοήθεια βαλβίδων οι επιφανειακές φλέβες μεταφέρουν το αίμα από τα άνω δερματικά στρώματα μέσω των διατιτραινουσών φλεβών στις εν τω βάθει και αυτές με […]