8a3ee60e7517e8eb38d85c2086d7684e.jpg

Η γονιμότητα μετά τον καρκίνο μαστού

ΠΑΝΟΥΣΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ

16 Ιανουαρίου, 2014

Πόσο ασφαλής μπορεί να είναι μια απώτερη κύηση σε γυναίκες που έχουν νοσήσει από Καρκίνο του Μαστού;

Επηρεάζει ο καρκίνος του μαστού την γονιμότητα; Υπάρχουν επιλογές για την γυναίκα που έχει υποστεί θεραπείες;

karkinos_mastou_590_2012_10_8_15_49_39_b

Η συστηματική θεραπεία στον καρκίνο του μαστού (χημειοθεραπεία ή/και ορμονοθεραπεία) επηρρεάζει ποικιλοτρόπως την γυναικεία γονιμότητα. Έμμεσα, κυρίως μέσω του χρονικού παράγοντα, δεδομένου ότι οι θεραπείες αυτές μπορεί να διαρκέσουν από μήνες (π.χ. συμβατική χημειοθεραπεία) μέχρι και χρόνια (π.χ. βιολογικοί παράγοντες, ορμονοθεραπεία).

Κατά τη χημειοθεραπεία η εγκυμοσύνη αντενδείκνεται για τον κίνδυνο πιθανής τερατογένεσης, ενώ κατά την ορμονοθεραπεία η γυναίκα μπαίνει σε τεχνητή παροδική εμμηνόπαυση. Άμεσα, μέσω απευθείας καταστροφής του ωοθικικού ιστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη εμμηνόπαυση.

Κατά συνέπεια το είδος της θεραπείας, ο βαθμός καταστροφής του ωοθικικού ιστού και η ηλικία της ασθενούς είναι παράγοντες που θα καθορίσουν αν η αμηνόρροια που θα προκληθεί από την συστηματική θεραπεία (χημειοθεραπεία – ορμνικό χειριμό σε συνδυασμό ή μόνες τους) θα είναι μόνιμη ή όχι.

Στις ασθενείς που επιθυμούν μελλοντική εγκυμοσύνη και πρέπει να υποβληθούν σε συστηματική θεραπεία που μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εμμηνόπαυση, υπάρχουν εναλλακτικές προσεγγίσεις διατήρησης της γονιμότητας, όπως χορήγηση GnRH αναλόγων κατά την διάρκεια της χημειοθεραπείας ή η κρυσυντήρηση ωοθικικού ιστού ή ωαρίων για τις γυναίκες χωρίς σύντροφο.

Όσον αφορά τις γυναίκες που τα χρονικά περιθώρια είναι περιορισμένα , η IVF και κατάψυξη εμβρύων είναι προς το παρόν μια αξιόπιστη λύση, ιδιαιτέρως δε εάν χρησιμοποιούνται παράγοντες που δεν προκαλούν ωοθηκική διέγερση, όπως η ταμοξιφαίνη ή η λετροζόλη. Αυτές οι εναλλακτικές προτάσεις δεν εφαρμόζονται σε περίπτώσεις όπου κρίνεται απαραίτητη η άμεση έναρξη συστηματικής θεραπείας.

Ειδικά όσον αφορά το κρίσιμο ερώτημα του πότε χρονικά μπορεί να προγραμματιστεί με σχετική ασφάλεια μια εγκυμοσύνη σε μία γυναίκα που εχει νοσήσει απο καρκίνο του μαστού , συνήθως προτείνεται να έχει παρέλθει ένα διάστημα 2-3 ετών από τη διάγνωση, δεδομένου ότι το μεγαλύτερο ποσοστό υποτροπών συμβαίνει συνήθως αυτήν την χρονική περίοδο.

Επιπλέον ,από μεγάλες μελέτες προκύπτει ότι η επίτευξη κυήσεως μετά από επιτυχή ολοκλήρωση θεραπείας καρκίνου του μαστού όχι μόνο δεν επηρεάζει σημαντικά την πιθανότητα επανεμφάνισης καρκίνου του μαστού σε σχέση με τις γυναίκες που επιλέγουν να μην κυοφορήσουν αλλά ασκεί και μια προστατευτική δράση έναντι πιθανής υποτροπής της νόσου.

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

kolpitida_3.jpg Εμμηνόπαυση - Εμμηνόπαυση είναι  η μόνιμη διακοπή της εμμήνου ρύσεως και κατά συνέπεια σημαίνει το τέλος της αναπαραγωγικής ικανότητας. Κατά την διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας, η ρυθμικότητα-κυκλικότητα των έμμηνων ρύσεων είναι περίπου ένας κύκλος / ένας μήνας με την ωορρηξία να επισυμβαίνει περίπου δύο εβδομάδες μετά την πρώτη ημέρα της περιόδου. Για να συμβεί αυτό η ωοθήκες […]
original1.jpg Έχω προεμμηνορυσιακό σύνδρομο (μην μου μιλάτε!) - Πονοκέφαλος, κούραση, υπνηλία, νεύρα… Μήπως αυτά και κάποια ακόμα συμπτώματα σας θυμίζουν συγκεκριμένες μέρες του μήνα; Για το προεμμηνορυσιακό σύνδρομο και πώς μπορούμε να μειώσουμε την ένταση των συμπτωμάτων του, γράφει ο γυναικολόγος – μαιευτήρας χειρουργός Δημήτρης Πανούσης. Πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ των ορμονών ελέγχουν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως κατά την εφηβεία, την διάρκεια και […]
8a3ee60e7517e8eb38d85c2086d7684e.jpg Η γονιμότητα μετά τον καρκίνο μαστού - Πόσο ασφαλής μπορεί να είναι μια απώτερη κύηση σε γυναίκες που έχουν νοσήσει από Καρκίνο του Μαστού; Επηρεάζει ο καρκίνος του μαστού την γονιμότητα; Υπάρχουν επιλογές για την γυναίκα που έχει υποστεί θεραπείες; Η συστηματική θεραπεία στον καρκίνο του μαστού (χημειοθεραπεία ή/και ορμονοθεραπεία) επηρρεάζει ποικιλοτρόπως την γυναικεία γονιμότητα. Έμμεσα, κυρίως μέσω του χρονικού παράγοντα, δεδομένου […]