Για την τριχοσκόπηση, τη νέα μέθοδο διάγνωσης των παθήσεων του τριχωτού της κεφαλής, γράφει ο Χριστόφορος Τζερμιάς, δερματολόγος – αφροδισιολόγος.
Η τριχοσκόπηση είναι η δερματοσκόπηση των τριχών και του τριχωτού του κεφαλής με τη χρήση χειροκίνητου δερματοσκοπίου ή βιντεομικροσκοπίου πολωμένου φωτός.
Θα πρέπει να παρατηρηθούν προσεχτικά η απώλεια θυλακικών στομίων, οι μικροφλύκταινες ή/και οι πολύδυμες τρίχες, από έξι τρίχες και άνω. Αν δεν μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια θυλακικών στομίων στην περιοχή της τριχόπτωσης, τότε η διάγνωση που προκύπτει είναι η μη-ουλωτική αλωπεκία.
Στην κατηγορία της μη-ουλωτικής αλωπεκίας, η γυροειδής αλωπεκία συναντάται συχνότερα και θα πρέπει να λαμβάνεται κατά κύριο λόγο υπόψιν στη διαφορική διάγνωση. Στην περίπτωση αυτή, τα πρώτα σημεία ελέγχου είναι οι κίτρινες κουκκίδες, οι μαύρες κουκκίδες ή οι σπασμένες τρίχες.
Το κατ’ εξοχήν χαρακτηριστικό της ανδρογενετικής αλωπεκίας και της τριχοφυτίας είναι η ανομοιότητα στη διάμετρο των τριχών (≥20%) και οι μικρές σπασμένες τρίχες σε σχήμα κόμματος (comma hairs) αντίστοιχα.
Η δερματοσκόπηση χρησιμοποιήθηκε αρχικά για την παρατήρηση και τη διάγνωση μελαγχρωματικών βλαβών του δέρματος, όπως τον μελανοκυτταρικό σπίλο και το μελάνωμα, και υποστηρίχτηκε ότι η δερματοσκόπηση, ειδικά χωρίς γέλη εμβύθισης, αποτελεί διαφορετική μεθοδολογία για τις ασθένειες των τριχών από την ορθόδοξη δερματοσκόπηση. Αυτή η τεχνική ορίστηκε αργότερα ως τριχοσκόπηση.
Δεδομένης της μη-επεμβατικότητας και της εύκολης προσιτότητας στο τριχωτό της κεφαλής, αποδεικνύεται ιδιαίτερα χρήσιμη στην κλινική πρακτική.
Μέσω της τριχοσκόπησης, μπορούν να παρατηρηθούν και να διαγνωστούν διαταραχές αλωπεκίας και διαταραχές στο στέλεχος της τρίχας, αποφεύγοντας την βιοψία δέρματος που σε διαφορετική περίπτωση είναι απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση.
Συμπερασματικά, η τριχοσκόπηση είναι ένα πολύ ισχυρό εργαλείο για τη διάγνωση των παθήσεων τριχόπτωσης, όμως θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν ότι η τελική διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται με βάση την αξιολόγηση των τριχοσκοπικών και κλινικών εικόνων. Όταν υπάρχουν άλυτες αντιφάσεις, τότε συστήνεται η επαναληπτική εξέταση και η ιστοπαθολογική διερεύνηση. Επιπλέον, ο αλγόριθμος που παρουσιάζεται εδώ, καλύπτει μόνο περιορισμένες παθήσεις τριχόπτωσης και συνεπώς απαιτείται διεύρυνση σε μεγαλύτερο εύρος παθήσεων.
Διάγνωση
Το στάδιο της διάγνωσης περιλαμβάνει:
- Λήψη ιατρικού ιστορικού
- Δερματολογική εξέταση του τριχωτού της κεφαλής
- Ψηφιακή δερματοσκόπηση
- Λήψη διατροφικού ιστορικού
- Διαγνωστικές εξετάσεις εάν και εφόσον κριθεί από το ιατρικό ιστορικό απαραίτητο
Στην ψηφιακή δερματοσκόπηση φωτογραφίζουμε με ειδική κάμερα 26 τετραγωνικά χιλιοστά σε διάφορες περιοχές του τριχωτού της κεφαλής, έχοντας έτσι τη δυνατότητα να μετρήσουμε τον αριθμό των τριχοθυλακίων, τον αριθμό των τελικών τριχών και των χνουδοποιημένων τριχών και το πάχος των τριχών.
Ένας λεπτομερής ηλεκτρονικός φάκελος με όλες τις ψηφιακές δερματοσκοπήσεις του πελάτη αρχειοθετείται και είναι διαθέσιμος πάντα για τη σωστή και συνεχή παρακολούθηση της τριχόπτωσης του.
Θεραπεία
Αφού ολοκληρωθεί η διάγνωση μπορούμε να προχωρήσουμε στην εφαρμογή της θεραπείας που αποτελείται από:
- Ιατρική ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση, παρακολούθηση, και διαμόρφωση, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες, την εργαστηριακή εκτίμηση αποτελεσμάτων πυκνομετρήσεων και λοιπών εξετάσεων του πελάτη, όπως επίσης και ανάλογα με το χρόνο του, και τις συνήθειές του
- Ενεργοτριχογένεση με την χρήση 3 διαφορετικών LASER
- Φαρμακευτική αγωγή (μινοξιδίλη, φιναστερίδη, κυστείνη κ.ά)
- Ενδοκρινολογική υποστήριξη
Στόχος μας πάντα είναι η διατήρηση των υπαρχόντων μαλλιών με το μικρότερο δυνατό κόστος και τη λιγότερη ταλαιπωρία για τον πελάτη μας. Ο έλεγχος του αποτελέσματος και η ανταπόκριση στην αγωγή που εφαρμόζεται, η εξατομίκευση δηλαδή του προγράμματος, είναι το κλειδί για την επιτυχία του.
Ο έλεγχος του αποτελέσματος είναι καθοριστικός. Μια θεραπεία, όμως, δεν μπορεί να βασίζεται σε εντυπώσεις και υποκειμενικές εκτιμήσεις.
Η ύπαρξη λοιπόν αρχείου για κάθε ασθενή μας μέσω ολοκληρωμένου και ειδικά διαμορφωμένου συστήματος μηχανογράφησης είναι σημαντική.
Η σύγχρονη ψηφιακή δερματοσκόπιση μας δίνει τη δυνατότητα να παρακολουθούμε και να αρχειοθετούμε εύκολα την εξέλιξη της τριχόπτωσης και το αποτέλεσμα της θεραπείας.
Πηγή: http://tzermias.gr
