Αιματουρία

Αιματουρία: Το σύμπτωμα που πάντα κρύβει μια αιτία

ΜΠΟΥΖΑΛΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ

12 Μαΐου, 2014

Πού μπορεί να οφείλεται και γιατί είναι απαραίτητο να επισκεφτούμε άμεσα ειδικό!

Αιματουρία είναι η κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής αποβάλλει ούρα που περιέχουν αίμα. Η αιματουρία μπορεί να είναι μακροσκοπική, όταν τα ούρα είναι εμφανώς κόκκινα ή μικροσκοπική, όταν η παρουσία του αίματος αποκαλύπτεται μόνο με το μικροσκόπιο. Πρόκειται για σύμπτωμα και όχι για πάθηση. Είναι ένα σύμπτωμα που πάντα πίσω από αυτό κρύβεται μία αιτία. Η αιματουρία μπορεί να αποτελεί εκδήλωση πολλών ουρολογικών παθήσεων όπως είναι οι λοιμώξεις, οι λίθοι του ουροποιητικού, η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη και τα κακοήθη νεοπλάσματα του ουροποιητικού (καρκίνος νεφρού, ουροδόχου κύστεως, ουρητήρα, προστάτη). Αιματουρία μπορεί να εκδηλωθεί και επί απουσίας ουρολογικού νοσήματος. Για παράδειγμα, διαταραχές της πήξης του αίματος, λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων ή διάφορα αιματολογικά νοσήματα μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Εξ άλλου, υγιή κατά τα άλλα άτομα που υποβάλλονται σε βαριά σωματική κόπωση παρουσιάζουν πολλές φορές παροδική αιματουρία.

Πρέπει να τονιστεί, ότι το ερυθρό χρώμα των ούρων δεν οφείλεται πάντοτε στην παρουσία αίματος. Τα ούρα είναι δυνατόν να χρωματιστούν κόκκινα μετά τη λήψη διαφόρων φαρμάκων, τη λήψη διαφόρων τροφών (παντζάρια, βατόμουρα), ή χρωστικών με τις τροφές. Γενικά, η αιματουρία είναι ένα θορυβώδες σύμπτωμα που κινητοποιεί άμεσα τον ασθενή προς αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, αλλά και τον ιατρό που πρέπει να προχωρήσει στο διαγνωστικό έλεγχο της αιματουρίας.
Η αιματουρία οποιουδήποτε βαθμού στους ενηλίκους θα πρέπει να θεωρείται εκδήλωση κακοήθους νόσου του ουροποιητικού μέχρις αποδείξεως του αντιθέτου.

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες της AUA για τη διερεύνηση της μικροσκοπικής αιματουρίας
Σκοπός της ομάδας εργασίας των Κατευθυντήριων Οδηγιών της Αμερικάνικης Ουρολογικής Εταιρίας ήταν η προώθηση ενός κλινικού πρωτοκόλλου για τη διάγνωση, τη διερεύνηση και την παρακολούθηση της ασυμπτωματικής μικροσκοπικής αιματουρίας.
(AsymptomaticMicrohematuria -AMH).

Η συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας μεταξύ 1980 και 2011 μέσω της βάσης δεδομένων MEDLINE κατέληξε σε 191 evidence-based άρθρα που χρησιμοποιήθηκαν για τη δημιουργία των κατευθυντήριων οδηγιών, ενώ για ερωτήματα για τα οποία δεν υπάρχει βιβλιογραφία χρησιμοποιήθηκε η γνώμη των ειδικών. Επιγραμματικά οι κυριότερες αναφορές είναι:

• Η ΑΜΗ διαγιγνώσκεται μόνο με μικροσκοπική εξέταση ούρων. Η εύρεση ερυθρών αιμοσφαιρίων στο dipstick ούρων δεν πρέπει να οδηγεί σε περαιτέρω διερεύνηση, αν δεν επιβεβαιωθεί με μικροσκόπηση (3 ή περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια ανά οπτικό πεδίο) (Expert opinion).
• Η αξονική τομογραφία είναι η απεικονιστική εξέταση εκλογής, καθώς έχει τη μεγαλύτερη
ειδικότητα και ευαισθησία στην απεικόνιση του ανώτερου ουροποιητικού
(Evidence Strength Grade C).
• Όλοι οι ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε Κυστεοσκόπηση
( Evidence Strength Grade C).
• Κυστεοσκόπηση πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με γνωστούς παράγοντες κινδύνου για κακοήθειες του ουροποιητικού (π.χ. κάπνισμα, έκθεση σε χημικά) ανεξαρτήτως ηλικίας (Clinical Principle).
• Η απεικόνιση του ανώτερου ουροποιητικού προτείνεται σε όλους τους ενήλικες επί απουσίας γνωστής καλοήθους αιτιολογίας (Evidence Strength Grade C).
• Η μικροαιματουρία σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά απαιτεί ουρολογική και νεφρολογική διερεύνηση ανεξάρτητα από τον τύπο του αντιπηκτικού φαρμάκου
(Evidence Strength Grade C).
• Η παρουσία δύσμορφων ερυθρών αιμοσφαιρίων, η πρωτεϊνουρία, η νεφρική ανεπάρκεια ή άλλα ευρήματα ύποπτα για νεφρική παρεγχυματική νόσο επιβάλλουν τη νεφρολογική αξιολόγηση, χωρίς όμως να αναιρούν την ανάγκη για ταυτόχρονη ουρολογική εκτίμηση (Evidence Strength Grade C).
• Η κυτταρολογική εξέταση ούρων και οι δείκτες NMP22, BTA-stat και UroVysion δεν προτείνονται στην αρχική αξιολόγηση του ασθενούς με AMH (Evidence Strength Grade C).
• Για επιμένουσα ή υποτροπιάζουσα ΑΜΗ μετά από αρνητικό αρχικό ουρολογικό έλεγχο, προτείνεται η επαναξιολόγηση σε 3 έως 5 έτη (Expert Opinion).

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

1782642.jpg Συμπτώματα της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη (Κ.Υ.Π.) - Η αύξηση του μεγέθους του προστάτη συχνά συμπιέζει το τοίχωμα της ουρήθρας αλλά και την ουροδόχο κύστη, εμποδίζοντας την ούρηση. Είναι εξαιρετικά συχνή πάθηση, δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενή και δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι οδηγεί σε καρκίνο του προστάτη. Ωστόσο, τα συμπτώματα που προκαλεί από το κατώτερο ουροποιητικό (LUTS, […]
newego_large_t_1101_54350436.jpg Τι πρέπει να γνωρίζει κάθε γυναίκα για τα ουρολογικά προβλήματα του άνδρα… -   Η στυτική δυσλειτουργία είναι συχνά ένα σημάδι για κάτι πολύ πιο σοβαρό… 70% των περιπτώσεων στυτικής δυσλειτουργίας προκαλούνται από άλλα υπάρχοντα ιατρικά προβλήματα, όπως η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι καρδιοπάθειες. Όσο πιο προχωρημένες είναι αυτές οι παθήσεις, τόσο πιο μεγάλος ο κίνδυνος εμφάνισης στυτικής διαταραχής. Στις περισσότερες περιπτώσεις η δυσλειτουργία της στύσης […]
bladder-cancer-pic.jpg Επικίνδυνη τίγρης ή αθώα γάτα … Καρκίνος ουροδόχου κύστης: όσα πρέπει να γνωρίζουμε… - Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο μυώδες όργανο μεταβλητών διαστάσεων με σχήμα μπαλονιού. Κύρια λειτουργία της είναι η αποθήκευση των ούρων που κατέρχονται από τους νεφρούς και η εξώθησή τους προς την ουρήθρα κατά την ούρηση. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αποτελεί τη συχνότερη κακοήθεια της ουροποιητικής οδού και το κυρίαρχο σύμπτωμα της νόσου είναι […]
προστάτη Τι εξετάσεις πρέπει να κάνει ένας άνδρας για τον έλεγχο του προστάτη; Τι είναι το PSA; Υπάρχει φυσιολογική τιμή; - Κάθε άντρας άνω των 40 ετών πρέπει να επισκέπτεται τον ουρολόγο του για έλεγχο του προστάτη. Με τον προληπτικό έλεγχο συχνά ανακαλύπτονται διαταραχές που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα και η έγκαιρη διάγνωσή τους οδηγεί σε αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση. Οι εξετάσεις που ετησίως θα πρέπει να γίνονται είναι οι ακόλουθες : – Υπερηχογράφημα νεφρών – κύστεως – […]
13620144_516420051880554_3170011088512108861_n.jpg Οι 10 καλύτερες τροφές για τον προστάτη ! - Ο καρκίνος του προστάτη αποτελεί ένα από τα κυρίαρχα ιατρικά προβλήματα που αντιμετωπίζει ο ανδρικός πληθυσμός. Αποτελεί τον συχνότερο καρκίνο στους άνδρες του δυτικού κόσμου (1 στους 6 άνδρες θα διαγνωσθεί με καρκίνο προστάτη στη διάρκεια της ζωής του) και την δεύτερη αιτία θανάτου μετά τον καρκίνο του πνεύμονα. Ακολουθώντας μια σωστή και υγιεινή διατροφή […]
13244769_501059816749911_8089022916263850514_n.jpg Τι είναι το κάταγμα πέους… - Οι περισσότεροι συνδέουμε τη λέξη ‘’κάταγμα’’ με το κάταγμα –σπάσιμο των οστών. Φυσικά δεν υπάρχουν οστά στο πέος, αλλά μπορεί να υποστεί κάταγμα και είναι πιθανότερο να συμβεί όταν το πέος είναι σε στύση. Για να καταλάβουμε το κάταγμα πέους πρέπει να αναφερθούμε στην ανατομία του οργάνου. Όταν το πέος βρίσκεται σε στύση, το αίμα […]
Κιρσοκήλη Κιρσοκήλη: ένας εχθρός της ανδρικής γονιμότητας! - Κιρσοκήλη είναι μια συχνή πάθηση που εμφανίζεται στους νέους άνδρες και αποτελεί μια από τις συχνότερες αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας (ευτυχώς αναστρέψιμης), καθώς μειώνει την παραγωγή σπερματοζωαρίων. Πρόκειται για την  κιρσοειδή διεύρυνση των φλεβών του όρχεως, οι οποίες ονομάζονται σπερματικές φλέβες και εμφανίζεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων στην αριστερή πλευρά. Η κιρσοκήλη είναι μια ύπουλη νόσος γιατί δεν δίνει […]
12687902_464253507097209_159190062831327993_n.jpg Η έλλειψη τεστοστερόνης επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία του άνδρα! - Η τεστοστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που ανήκει στην ομάδα των ανδρογόνων και αποτελεί την κύρια αρσενική ορμόνη του φύλου. Η έλλειψη της τεστοστερόνης είναι ένα κλινικό και βιοχημικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από έλλειψη τεστοστερόνης ή μειωμένη δράση της και συνοδεύεται από σχετιζόμενα συμπτώματα και κλινικά σημεία. Μπορεί να επηρεάζει τη λειτουργία πολλών οργάνων και […]
sex 7 πράγματα που συμβαίνουν όταν σταματάμε το sex - Χωρισμοί…Πολλή δουλειά… Επαγγελματική ταξίδια… Υπάρχουν πολλοί λόγοι ικανοί να αναστείλουν τη σεξουαλική μας ζωή και προφανώς η υγεία μας επηρεάζεται με πολλούς τρόπους καλούς και κακούς. • 1. ΑΙΣΘΑΝΟΜΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΑΓΧΟΣ Σκωτσέζοι ερευνητές παρατήρησαν ότι τα άτομα που απέχουν του σεξ δυσκολεύονται σημαντικά σε στρεσογόνες καταστάσεις σε σύγκριση με αυτούς που είχαν επαφή τουλάχιστον μια […]
m_a11_6667-final_hi.jpg Γενικές συμβουλές του τρόπου ζωής για πρόληψη της λιθίασης - Aκόμα και εάν έχετε μικρό κίνδυνο σχηματισμού άλλου λίθου, ο ουρολόγος θα σας συμβουλεύσει να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αυτά τα μέτρα θα μειώσουν τον κίνδυνο για το σχηματισμό νέου λίθου και θα βελτιώσουν την υγεία σας γενικά. Οι ακόλουθες συμβουλές είναι για ενήλικες. Πίνετε περισσότερο • Βεβαιωθείτε ότι πίνετε 2,5 με 3 […]