how-to-avoid-kidney-stone-pain_300.jpg

Ελάχιστα επεμβατική θεραπεία της λιθίασης

ΜΠΟΥΖΑΛΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ

10 Οκτωβρίου, 2013

Η νεφρολιθίαση, ή πέτρα του νεφρού, είναι ασθένεια γνωστή εδώ και 5.000 χρόνια. Αποτελεί την τρίτη κατά σειρά συχνότητας πάθηση στον άνθρωπο μετά τις ουρολοιμώξεις και τις παθήσεις του προστάτη. Το 12-13% του δυτικού πληθυσμού θα ταλαιπωρηθεί τουλάχιστον 1 φορά κατά την διάρκεια της ζωής του. 1 Παράγοντες που επηρεάζουν τον σχηματισμό λίθων είναι το οικογενειακό ιστορικό ουρολιθίασης, οι διατροφικές συνήθειες, οι κλιματολογικές συνθήκες, το επάγγελμα και η ύπαρξη ανατομικών ανωμαλιών του ουροποιητικού που προκαλούν στάση των ούρων. Μέχρι πριν από 30-35 χρόνια η αντιμετώπιση της ουρολιθίασης παρέμενε δύσκολη, ιδιαίτερα τραυματική, επικίνδυνη και συχνά με σοβαρές επιπλοκές. Σήμερα χάρη στην εξέλιξη της τεχνολογίας οι ‘πέτρες’ του νεφρού, του ουρητήρα και της κύστεως αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με 3 ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Η απόφαση για το είδος της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από το μέγεθός του και, κατά δεύτερο λόγο, από την εντόπιση του λίθου. Σε ποσοστό 85% περίπου οι λίθοι διαμέτρου μικρότερης των 5 χιλ. αποβάλλονται συνήθως αυτόματα. Οι πιθανότητες να περάσουν και να αποβληθούν αυτόματα οι λίθοι αυξάνονται όσο πιο χαμηλά βρίσκονται (δηλαδή όσο είναι πιο κοντά προς την κύστη). Σε περίπτωση μη αυτόματης αποβολής του λίθου, το χρονικό όριο των 4 εβδομάδων θεωρείται ένας λογικός χρόνος αναμονής, αφού ο νεφρός δεν κινδυνεύει στο διάστημα αυτό. Η θεραπεία της νεφρολιθίασης, αναλόγως με την περίπτωση και με το είδος του λίθου, μπορεί να είναι: • Εξωσωματική λιθοτριψία 2 Η εξωσωματική λιθοτριψία με κύματα κρούσης εμφανίστηκε το 1980 και έφερε αληθινή επανάσταση στην αντιμετώπιση της λιθίασης. Έχει καλύτερα αποτελέσματα στους λίθους του νεφρού και του αρχικού τμήματος του ουρητήρα, ενώ όλα σχεδόν τα είδη των λίθων αντιμετωπίζονται με τη μέθοδο αυτή. • Ουρητηροσκόπηση και ενδοσωματική λιθοτριψία 4 Η ουρητηροσκόπηση είναι μέθοδος κατά την οποία ένα μακρύ και λεπτό όργανο, το ουρητηροσκόπιο, προωθείται υπό άμεση όραση διαμέσου της ουρήθρας και της κύστης στον ουρητήρα μέχρι το σημείο που βρίσκεται ο λίθος. Μέσα από το όργανο αυτό εισάγονται οι λιθοτρίπτες που θρυμματίζουν το λίθο, αλλά και οι ειδικές λαβίδες που τον συλλαμβάνουν και τον αφαιρούν. Ποσοστό επιτυχίας 95% – 98% Ποσοστό επιπλοκών 1% Προβλεπόμενος χρόνος νοσηλείας 5-24 ώρες • Διαδερμική νεφρολιθοτριψία 5 Η διαδερμική λιθοτριψία είναι μέθοδος με υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Έχει ένδειξη κυρίως για τους λίθους εκείνους που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με την εξωσωματική λιθοτριψία. Τέτοιες περιπτώσεις είναι λίθοι μεγαλύτεροι από 2.5 εκ., οι κοραλλιογενείς λίθοι, οι σκληροί λίθοι που είναι ιδιαίτερα ανθεκτικοί στην εξωσωματική λιθοτριψία, καθώς και λίθοι σε ασθενείς με δυσμορφία του σκελετού τους ή μεγάλη παχυσαρκία. Το 19-20% των περιπτώσεων θα επιλυθούν με την διαδερμική νεφρολιθοτριψία (PCNL) που προβλέπει τη δημιουργία ενός λεπτού τούνελ από την οσφυϊκή χώρα έως το εσωτερικό του νεφρού, διαμέσου του οποίου αφαιρούνται οι λίθοι, αφού πρώτα θρυμματιστούν με το laser ή άλλες πηγές ενέργειας. Ποσοστό επιτυχίας 95% – 98% Ποσοστό επιπλοκών 1% Προβλεπόμενος χρόνος νοσηλείας 48-72 ώρες Η χειρουργική αφαίρεση των λίθων με τομή έχει, πλην ελάχιστων εξαιρέσεων, στη σημερινή εποχή περιοριστεί, αφού το οπλοστάσιο του ουρολόγου έχει εμπλουτιστεί με αποτελεσματικές και λιγότερο επεμβατικές μεθόδους.    

MyDoctors ajax loader

Άρθρα απο τον ίδιο συγγραφέα

1782642.jpg Συμπτώματα της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη (Κ.Υ.Π.) - Η αύξηση του μεγέθους του προστάτη συχνά συμπιέζει το τοίχωμα της ουρήθρας αλλά και την ουροδόχο κύστη, εμποδίζοντας την ούρηση. Είναι εξαιρετικά συχνή πάθηση, δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενή και δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι οδηγεί σε καρκίνο του προστάτη. Ωστόσο, τα συμπτώματα που προκαλεί από το κατώτερο ουροποιητικό (LUTS, […]
newego_large_t_1101_54350436.jpg Τι πρέπει να γνωρίζει κάθε γυναίκα για τα ουρολογικά προβλήματα του άνδρα… -   Η στυτική δυσλειτουργία είναι συχνά ένα σημάδι για κάτι πολύ πιο σοβαρό… 70% των περιπτώσεων στυτικής δυσλειτουργίας προκαλούνται από άλλα υπάρχοντα ιατρικά προβλήματα, όπως η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι καρδιοπάθειες. Όσο πιο προχωρημένες είναι αυτές οι παθήσεις, τόσο πιο μεγάλος ο κίνδυνος εμφάνισης στυτικής διαταραχής. Στις περισσότερες περιπτώσεις η δυσλειτουργία της στύσης […]
bladder-cancer-pic.jpg Επικίνδυνη τίγρης ή αθώα γάτα … Καρκίνος ουροδόχου κύστης: όσα πρέπει να γνωρίζουμε… - Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο μυώδες όργανο μεταβλητών διαστάσεων με σχήμα μπαλονιού. Κύρια λειτουργία της είναι η αποθήκευση των ούρων που κατέρχονται από τους νεφρούς και η εξώθησή τους προς την ουρήθρα κατά την ούρηση. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αποτελεί τη συχνότερη κακοήθεια της ουροποιητικής οδού και το κυρίαρχο σύμπτωμα της νόσου είναι […]
προστάτη Τι εξετάσεις πρέπει να κάνει ένας άνδρας για τον έλεγχο του προστάτη; Τι είναι το PSA; Υπάρχει φυσιολογική τιμή; - Κάθε άντρας άνω των 40 ετών πρέπει να επισκέπτεται τον ουρολόγο του για έλεγχο του προστάτη. Με τον προληπτικό έλεγχο συχνά ανακαλύπτονται διαταραχές που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα και η έγκαιρη διάγνωσή τους οδηγεί σε αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση. Οι εξετάσεις που ετησίως θα πρέπει να γίνονται είναι οι ακόλουθες : – Υπερηχογράφημα νεφρών – κύστεως – […]
13620144_516420051880554_3170011088512108861_n.jpg Οι 10 καλύτερες τροφές για τον προστάτη ! - Ο καρκίνος του προστάτη αποτελεί ένα από τα κυρίαρχα ιατρικά προβλήματα που αντιμετωπίζει ο ανδρικός πληθυσμός. Αποτελεί τον συχνότερο καρκίνο στους άνδρες του δυτικού κόσμου (1 στους 6 άνδρες θα διαγνωσθεί με καρκίνο προστάτη στη διάρκεια της ζωής του) και την δεύτερη αιτία θανάτου μετά τον καρκίνο του πνεύμονα. Ακολουθώντας μια σωστή και υγιεινή διατροφή […]
13244769_501059816749911_8089022916263850514_n.jpg Τι είναι το κάταγμα πέους… - Οι περισσότεροι συνδέουμε τη λέξη ‘’κάταγμα’’ με το κάταγμα –σπάσιμο των οστών. Φυσικά δεν υπάρχουν οστά στο πέος, αλλά μπορεί να υποστεί κάταγμα και είναι πιθανότερο να συμβεί όταν το πέος είναι σε στύση. Για να καταλάβουμε το κάταγμα πέους πρέπει να αναφερθούμε στην ανατομία του οργάνου. Όταν το πέος βρίσκεται σε στύση, το αίμα […]
Κιρσοκήλη Κιρσοκήλη: ένας εχθρός της ανδρικής γονιμότητας! - Κιρσοκήλη είναι μια συχνή πάθηση που εμφανίζεται στους νέους άνδρες και αποτελεί μια από τις συχνότερες αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας (ευτυχώς αναστρέψιμης), καθώς μειώνει την παραγωγή σπερματοζωαρίων. Πρόκειται για την  κιρσοειδή διεύρυνση των φλεβών του όρχεως, οι οποίες ονομάζονται σπερματικές φλέβες και εμφανίζεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων στην αριστερή πλευρά. Η κιρσοκήλη είναι μια ύπουλη νόσος γιατί δεν δίνει […]
12687902_464253507097209_159190062831327993_n.jpg Η έλλειψη τεστοστερόνης επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία του άνδρα! - Η τεστοστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που ανήκει στην ομάδα των ανδρογόνων και αποτελεί την κύρια αρσενική ορμόνη του φύλου. Η έλλειψη της τεστοστερόνης είναι ένα κλινικό και βιοχημικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από έλλειψη τεστοστερόνης ή μειωμένη δράση της και συνοδεύεται από σχετιζόμενα συμπτώματα και κλινικά σημεία. Μπορεί να επηρεάζει τη λειτουργία πολλών οργάνων και […]
sex 7 πράγματα που συμβαίνουν όταν σταματάμε το sex - Χωρισμοί…Πολλή δουλειά… Επαγγελματική ταξίδια… Υπάρχουν πολλοί λόγοι ικανοί να αναστείλουν τη σεξουαλική μας ζωή και προφανώς η υγεία μας επηρεάζεται με πολλούς τρόπους καλούς και κακούς. • 1. ΑΙΣΘΑΝΟΜΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΑΓΧΟΣ Σκωτσέζοι ερευνητές παρατήρησαν ότι τα άτομα που απέχουν του σεξ δυσκολεύονται σημαντικά σε στρεσογόνες καταστάσεις σε σύγκριση με αυτούς που είχαν επαφή τουλάχιστον μια […]
m_a11_6667-final_hi.jpg Γενικές συμβουλές του τρόπου ζωής για πρόληψη της λιθίασης - Aκόμα και εάν έχετε μικρό κίνδυνο σχηματισμού άλλου λίθου, ο ουρολόγος θα σας συμβουλεύσει να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αυτά τα μέτρα θα μειώσουν τον κίνδυνο για το σχηματισμό νέου λίθου και θα βελτιώσουν την υγεία σας γενικά. Οι ακόλουθες συμβουλές είναι για ενήλικες. Πίνετε περισσότερο • Βεβαιωθείτε ότι πίνετε 2,5 με 3 […]