Η συχνή αιτία πόνου στον καρπό που χρειάζεται να ελεγχθεί από ειδικό ορθοπαιδικό
My Doctors
karpos.jpg

Κάποιες φορές ένας φαινομενικά «αθώος» πόνος στον καρπό μπορεί να σημαίνει κάτι περισσότερο. Μπορεί να σημαίνει ρήξη του τρίγωνου χόνδρου. Ο τρίγωνος χόνδρος είναι ένας σύνδεσμος που βρίσκεται στην έξω πλευρά του καρπού μας (προς το μικρό δάχτυλο δηλαδή) και συνδέει μεταξύ τους το κάτω άκρο της κερκίδας και της ωλένης, που είναι τα δύο οστά στον πήχη μας.
Ο τρίγωνος χόνδρος είναι δομή, εξηγεί ο Νικόλαος Α. Δαρλής, MD, PhD, Διευθυντής Ορθοπαιδικός Χειρουργός Άνω Άκρου & Μικροχειρουργικής στο Metropolitan Hospital, Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Επανορθωτικής Μικροχειρουργικής (2021), τη σημασία της οποίας έχουμε κατανοήσει καλύτερα τα τελευταία χρόνια.

Φαίνεται ότι έχει δύο λειτουργίες. Η μία είναι η απορρόφηση κραδασμών, λειτουργεί δηλαδή σαν μαξιλάρι μεταξύ του πήχη και του καρπού, με τον ίδιο τρόπο που λειτουργούν οι μηνίσκοι στο γόνατο, σαν μαξιλάρι μεταξύ του μηρού και της κνήμης.
Η δεύτερη λειτουργία του είναι ότι κρατάει σταθερή την κίνηση μεταξύ κερκίδας και ωλένης, με τον ίδιο τρόπο που ο πρόσθιος χιαστός στο γόνατο δεν επιτρέπει ανώμαλη κίνηση ανάμεσα στο μηρό και την κνήμη. Θα μπορούσαμε επομένως να πούμε πως ο τρίγωνος χόνδρος είναι κάτι σαν «μηνίσκος» και «πρόσθιος χιαστός» του καρπού.

Ο τρίγωνος χόνδρος μπορεί να τραυματιστεί όταν ασκείται μεγάλη δύναμη στον καρπό, στιγμιαία ή επανειλημμένα. Αυτό μπορεί να γίνει σε αθλητικές δραστηριότητες όπως το τένις, οι πολεμικές τέχνες και γενικά με σπορ που περιλαμβάνουν χρήση του χεριού. Μπορεί όμως να τραυματιστεί και κατά τη διάρκεια της εργασίας, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται εργαλεία που περιλαμβάνουν περιστροφή όπως τρυπάνια ή κατσαβίδια. Τέλος, με την πάροδο της ηλικίας και επανειλημμένους μικροτραυματισμούς, ιδιαίτερα σε κάποιους ανθρώπους στους οποίους η ωλένη είναι λίγο μακρύτερη από την κερκίδα, μπορεί να υπάρξουν οι λεγόμενες εκφυλιστικές ρήξεις του τρίγωνου χόνδρου.

Η διάγνωση της ρήξης του τρίγωνου χόνδρου βασίζεται στο ιστορικό, στην κλινική εξέταση και στη μαγνητική τομογραφία. Δυστυχώς, όμως, η μαγνητική τομογραφία δεν έχει στον καρπό την ακρίβεια την οποία έχει στο γόνατο, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να «δει» μέχρι και το 30% των ρήξεων. Έχει σημασία λοιπόν, να εξεταστεί ο καρπός από έναν έμπειρο και ειδικό στο αντικείμενο ορθοπαιδικό, ώστε να υπάρχει έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση.
Όπως και στον μηνίσκο στο γόνατο, οι δυνατότητες συντηρητικής (δηλαδή, χωρίς χειρουργείο) αντιμετώπισης των ρήξεων του τρίγωνου χόνδρου είναι περιορισμένες. Επίσης, όπως και στην περίπτωση του μηνίσκου στο γόνατο, η επανάσταση στην αντιμετώπιση των ρήξεων του τρίγωνου χόνδρου έχει προέλθει από την αρθροσκόπηση του καρπού.

Κατά την αρθροσκόπηση του καρπού, μια μικρή κάμερα διαμέτρου 2,5 χιλιοστών τοποθετείται στον καρπό μέσα από δύο ίδιου μικρού μεγέθους οπές, και η εικόνα της άρθρωσης προβάλλεται μεγεθυμένη σε μια οθόνη. Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται τόσο για την ακριβή διάγνωση των ρήξεων του τρίγωνου χόνδρου όσο και για την αντιμετώπισή τους. Υπάρχει δυνατότητα αρθροσκοπικής συρραφής, καθήλωσης ή καθαρισμού, αναλόγως της αιτιολογίας.
Η αρθροσκοπική χειρουργική για τον τρίγωνο χόνδρο πλεονεκτεί σημαντικά έναντι της κλασικής ανοικτής χειρουργικής εξαιτίας των δραματικά μικρότερων δερματικών τομών και παρεμβάσεων σε υγιείς ιστούς, αλλά κυρίως γιατί με αυτήν, πριν γίνει η οποιαδήποτε παρέμβαση στον τρίγωνο χόνδρο υπάρχει επιβεβαίωση του είδους του τραυματισμού του. Λαμβάνοντας υπόψη τις ομοιότητες που έχει ο τρίγωνος χόνδρος με τον μηνίσκο, ποιος θα διανοούνταν σήμερα να αντιμετωπίσει τον μηνίσκο του με ένα ανοιχτό χειρουργείο;

Στις τραυματικές ρήξεις του τρίγωνου χόνδρου, ο χρόνος μέχρι τη χειρουργική αποκατάσταση έχει μεγάλη σημασία και ιδανικά θα πρέπει να είναι 3 έως 6 μήνες. Είναι σημαντικό λοιπόν, αν κάποιος έχει επίμονο πόνο στον καρπό του, που δεν ανταποκρίνεται στα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή την ακινητοποίηση, να απευθύνεται σε ειδικό ορθοπαιδικό χειρουργό χεριού, ο οποίος θα τον κατευθύνει στο να κάνει τους απαιτούμενους ελέγχους και να διαπιστωθεί το πρόβλημα.
Η πρόγνωση για πλήρη αποκατάσταση μετά από μια έγκαιρη συρραφή του τρίγωνου χόνδρου είναι πολύ ευνοϊκή, ενώ η επιβάρυνση από την αρθροσκόπηση του καρπού είναι περιορισμένη.

Loading

Μπορει να σας ενδιαφερουν

Δερματοσκόπηση σπίλων: Η εξέταση-κλειδί για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του δέρματος

Δερματοσκόπηση σπίλων: Η εξέταση-κλειδί για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του δέρματος

Το μελάνωμα αποτελεί την πιο επιθετική μορφή καρκίνου του δέρματος και μια από τις συχνότερες μορφές καρκίνου στον άνθρωπο. Σύμφωνα με τους ειδικούς, το 90% των μελανωμάτων εάν διαγνωστούν έγκαιρα, μπορούν να θεραπευτούν. Τα κρούσματα μελανώματος έχουν αυξηθεί τα...

Σχολική Φοβία: Άρνηση ή απλώς «σκασιαρχείο»;

Σχολική Φοβία: Άρνηση ή απλώς «σκασιαρχείο»;

Ως σχολική φοβία ορίζεται η έντονη αντίδραση του παιδιού που εκφράζει άρνηση ή φόβο να πάει σχολείο, καθώς και άγχος να αποχωριστεί το σπίτι του και τους γονείς του. Οι επιδημιολογικές έρευνες δείχνουν πώς το πρόβλημα αυτό εμφανίζεται εξίσου σε αγόρια και κορίτσια...

Αλτσχάιμερ: Η πιο συχνή αιτία άνοιας με νοητικές και ψυχικές διαταραχές

Αλτσχάιμερ: Η πιο συχνή αιτία άνοιας με νοητικές και ψυχικές διαταραχές

Η νόσος Alzheimer είναι η συχνότερη από τις νευροεκφυλιστικές νόσους που προκαλούν άνοια. Η 21η Σεπτεμβρίου έχει οριστεί ως Παγκόσμια Ημέρα Αλτσχάιμερ με σκοπό την ευαισθητοποίηση της κοινής γνώμης για τη νόσο, αλλά και την αφύπνιση και ενεργοποίηση της Πολιτείας. Οι...

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Η πιο κοινή γαστρεντερική διαταραχή «στο μικροσκόπιο»

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Η πιο κοινή γαστρεντερική διαταραχή «στο μικροσκόπιο»

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (irritable bowel syndrome ‒ IBS) είναι μια κοινή γαστρεντερική διαταραχή που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Είναι χρόνια και χαρακτηρίζεται από μια ομάδα συμπτωμάτων των οποίων η βαρύτητα διαφέρει από άτομο σε άτομο. Στις...

Τι συμβαίνει όταν το παιδί δεν θέλει να πάει σχολείο;

Τι συμβαίνει όταν το παιδί δεν θέλει να πάει σχολείο;

Ο Σεπτέμβριος φέρνει και το άνοιγμα των σχολείων στη χώρα μας και πολλοί γονείς θα έρθουν αντιμέτωποι με την άρνηση του παιδιού τους να πάει στο σχολείο, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται εντάσεις αλλά και σύγχυση για τον τρόπο αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης. Τι...

Πώς επηρεάζει η κλιματική αλλαγή τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα;

Πώς επηρεάζει η κλιματική αλλαγή τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα;

Η παγκόσμια κλιματική αλλαγή ενέχει τεράστιο κίνδυνο για τη μελλοντική υγεία του γενικού πληθυσμού, σύμφωνα με  εκτενή  βιβλιογραφία των τελευταίων ετών. Οι συγκεκριμένες συνέπειες αφορούν ειδικότερα τους ασθενείς με αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα. «Τόσο η αυτοανοσία,...

Η παραβατικότητα των νέων σήμερα: Τι οδηγεί στη βίαιη συμπεριφορά;

Η παραβατικότητα των νέων σήμερα: Τι οδηγεί στη βίαιη συμπεριφορά;

Η νεανική παραβατικότητα φαίνεται να έχει αποτελέσει ένα από τα πιο σημαντικά ζητήματα της σύγχρονης κοινωνίας παγκοσμίως και όχι μόνο στη χώρα μας. Τι αποκαλούμε όμως νεανική παραβατικότητα; Αναφέρεται σε αντικοινωνικές και εγκληματικές πράξεις ή συμπεριφορές που...

Ψυχολογική υποστήριξη στο άγχος: Ο ρόλος της ψυχοεκπαίδευσης

Ψυχολογική υποστήριξη στο άγχος: Ο ρόλος της ψυχοεκπαίδευσης

Το άγχος, αν και θεωρείται παραγωγικό, πολλές φορές μπορεί να επιφέρει δραματικές συνέπειες και να δημιουργήσει κάτι περισσότερο από προσωρινή ανησυχία ή φόβο. Το να αγνοήσουμε τα σημάδια του και να το αφήσουμε να επιδρά για μεγάλο χρονικό διάστημα στη ζωή μας μπορεί...

Χαμόγελο: Πώς επηρεάζει τις κοινωνικές μας σχέσεις;

Χαμόγελο: Πώς επηρεάζει τις κοινωνικές μας σχέσεις;

Tο χαμόγελο μπορεί να επηρεάσει τόσο τα συναισθήματα των ανθρώπων όσο και τις συναναστροφές τους σε επαγγελματικό, κοινωνικό και προσωπικό επίπεδο. Ένας άνθρωπος που χαμογελά γίνεται αυτόματα πιο φιλικός στον συνομιλητή του, κερδίζει στην επικοινωνία, αποκτά...