Βοηθά η ασπιρίνη στην πρωτογενή πρόληψη των αγγειακών επεισοδίων;
My Doctors
3cc7191eb7479466a0d8fdd4c5c851ed.jpg

Η θέση της ασπιρίνης στην δευτερογενή πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων έχει ξεκαθαρίσει στην βιβλιογραφία, ελαττώνει στατιστικά σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε ένα ποσοστό γύρω στο 22% (1) . Σε απόλυτο αριθμό για κάθε 1000 ασθενείς με έμφραγμα που λαμβάνουν ασπιρίνη για 27 μήνες αποφεύχθηκαν 36 καρδιαγγειακά επεισόδια, ενώ για αντίστοιχους ασθενείς με ΑΕΕ (Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο) που λάμβαναν ασπιρίνη για το ίδιο χρονικό διάστημα αποφεύχθηκαν επίσης 37 αγγειακά επεισόδια. Επίσης δεν υπήρχε διαφορά σε αποτελεσματικότητα και ασφάλεια στις δόσεις 75-150mg/ημέρα (χαμηλή δόση) και 160-325mg/ημέρα (υψηλή δόση).

Τι γίνεται στην πρωτογενή όμως πρόληψη (2) ; Ποιός πρέπει να λαμβάνει ασπιρίνη, ελαττώνοντας τον σχετικό κίνδυνο για καρδιαγγειακό επεισόδιο χωρίς ταυτόχρονα αυτό να υπερκεράσεται από αυξημένο κίνδυνο για αιμορραγία γαστρεντερικού;

Τι σημαίνει όμως πρωτογενής πρόληψη; Η πρόληψη που ασκείται σε άτομα χωρίς προηγούμενο ιστορικό καρδιαγγειακών συμβαμάτων.

Απάντηση σε αυτό έδωσαν οι πρόσφατες αναθεωρημένες οδηγίες της USPSTF (3) που είναι απλούστερες των παλαιοτέρων του 2009 περιορίζουν το ηλικιακό εύρος δεν κάνουν διακρίσεις φύλου, αναγνωρίζοντας ότι και τα δυο φύλα ωφελούνται από την χρήση της ασπιρίνης τόσο στα καρδιαγγειακά επεισόδια όσο και στην ελάττωση της συχνότητας κακοήθειας στο πεπτικό. Συστήνουν για ενήλικες 50-69 ετών χαμηλή δόση ασπιρίνης για πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων και καρκίνο παχέως εντέρου που έχουν δεκαετή κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο >10%, δεν έχουν παράγοντες επιβαρυντικούς για αιμορραγία πεπτικού, έχουν προσδόκιμο επιβίωσης τουλάχιστον 10 έτη και επιθυμούν να λάβουν ασπιρίνη επί δεκαετία (4) . Ο υπολογισμός του καρδιαγγειακού κινδύνου γίνεται βάση συγκεκριμένων πινάκων για τον καθορισμό των ασθενών που θα ωφεληθούν ενώ η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων για προφύλαξη αιμορραγίας λόγω χρήσης ασπιρίνης περιορίζεται στους ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (ιστορικό έλκους, γαστρορραγίας, λήψης αντιπηκτικών, λήψης αντιφλεγμονωδών, δυσπεψίας και ΓΟΠ) (5).

Οι ασθενείς άνω των 60 με παρόμοιο καρδιαγγειακό κίνδυνο μπορούν να λάβουν ασπιρίνη, έχουν όμως μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας πεπτικού και έχουν ενδεχομένως λιγότερα οφέλη.

Τέλος για ασθενείς νεώτερους από 50 και μεγαλύτερους από 69 δεν υπάρχουν ασφαλή δεδομένα που να υποστηρίζουν την συστηματική λήψη της ασπιρίνης.

Σημαντική διαπίστωση αποτελεί ότι η χρήση της ασπιρίνης ελαττώνει τον κίνδυνο για καρδιαγγειακά επεισόδια και καρκίνο του πεπτικού δεν επηρεάζει όμως τον αριθμό των θανάτων από τα ανωτέρω νοσήματα, επίσης δεν τροποποιεί τις οδηγίες για προληπτικό έλεγχο για καρκίνο του πεπτικού σε ενήλικες 50-75 έτη.

Παρά τις νέες περιοριστικές οδηγίες για την χρήση της ασπιρίνης στην πρωτογενή πρόληψη αγγειακών επεισοδίων και την πρόληψη του καρκίνου του παχέως εντέρου σε μακροχρόνια όμως λήψη, το κεφάλαιο της ασπιρίνης δεν φαίνεται να κλείνει σύντομα και στα 115 χρόνια της κυκλοφορίας της έχει αποκτήσει φανατικούς οπαδούς αλλά και επικριτές.

Είναι όμως υποχρέωση των ιατρών μετά από συζήτηση με τους ασθενείς τους να προτείνουν την λήψη της βάσει ενδείξεων γιατί παρ’ ότι δεν είναι βιταμίνη ή συμπλήρωμα διατροφής η ορθολογιστική χρήση της μπορεί να είναι πολύ σημαντική στην επιβίωση.

Αναστασία Κουτσούρη
Παθολόγος

Πηγή: eumedline.eu

MyDoctors ajax loader

Μπορει να σας ενδιαφερουν

Ήλιος: Τι να προσέξουμε για να είναι φίλος μας

Ήλιος: Τι να προσέξουμε για να είναι φίλος μας

Το καλοκαίρι είναι συνυφασμένο, για τους περισσότερους, με τις διακοπές. Ήλιος, κολύμπι,  θαλάσσια σπορ, ξεγνοιασιά και βεβαίως ηλιοθεραπεία. «Η έκθεση στον ήλιο την περίοδο του καλοκαιριού είναι αναπόφευκτη. Πολλοί, μάλιστα, την επιδιώκουν με στόχο να αποκτήσουν ένα...

Υπέρταση: Τι πρέπει να προσέχουμε το καλοκαίρι

Υπέρταση: Τι πρέπει να προσέχουμε το καλοκαίρι

Το άρθρο υπογράφει η Σταυρούλα Μαγγανά, Ιατρός - Ειδική Παθολόγος, Επιστημονικά Υπεύθυνη Affidea Αθηνών & Περιστερίου Αρτηριακή πίεση είναι η πίεση που ασκείται στο τοίχωμα των μεγάλων αρτηριών, καθώς το αίμα κυκλοφορεί μέσα σε αυτές. Η αρτηριακή πίεση εξαρτάται...

Πότε επισκεπτόμαστε τον αγγειοχειρουργό για τη φλεβική υγεία των ποδιών μας;

Πότε επισκεπτόμαστε τον αγγειοχειρουργό για τη φλεβική υγεία των ποδιών μας;

Το πρώτο κύμα καύσωνα έφτασε ήδη στη χώρα μας. Μαζί όμως με το καλοκαίρι και τη ζέστη για ορισμένους ανθρώπους ξεκινάει μια περίοδος με διάφορα ενοχλητικά συμπτώματα στα πόδια τους. Αίσθημα βάρους και κούρασης, μικρό πρήξιμο στα κάτω άκρα, αίσθημα καύσου στη γάμπα,...

Affidea: Πρόγραμμα δωρεάν ελέγχου μαστού «Φώφη Γεννηματά»

Affidea: Πρόγραμμα δωρεάν ελέγχου μαστού «Φώφη Γεννηματά»

Τα διαγνωστικά κέντρα Affidea συμμετέχουν στο πρόγραμμα πρόληψης και ευαισθητοποίησης «Φώφη Γεννηματά» το οποίο προσφέρει δωρεάν προληπτικούς ελέγχους μαστού. Τουλάχιστον 1,3 εκατομμύρια γυναίκες στη χώρα μας θα έχουν τη δυνατότητα να υποβληθούν δωρεάν σε ψηφιακή...

Διαβήτης: Οδηγίες για ανέμελες και ασφαλείς διακοπές

Διαβήτης: Οδηγίες για ανέμελες και ασφαλείς διακοπές

Οι καλοκαιρινές διακοπές είναι πλέον η φωτεινή, χαρούμενη προοπτική για όλους. Μετά από μια χρονιά με συνεχόμενο καθημερινό πρωταγωνιστή τον νέο κορωνοϊό, με γεγονότα όπως ο ουκρανικός πόλεμος που δοκίμασαν τις αντοχές και «στρέσαραν» την ζωή όλων, οι καλοκαιρινές...

Η Affidea τιμά την Γιορτή του Πατέρα

Η Affidea τιμά την Γιορτή του Πατέρα

Προληπτικές εξετάσεις προστάτη σε ειδική μειωμένη τιμή Εξετάσεις προληπτικού ελέγχου για όλους τους άνδρες προσφέρει ο Όμιλος διαγνωστικών κέντρων Affidea, με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα του Πατέρα που φέτος εορτάζεται την Κυριακή 19  Ιουνίου. Συγκεκριμένα η προσφορά...

Κιρσοί: Πρακτικές συμβουλές για ένα καλοκαίρι χωρίς προβλήματα

Κιρσοί: Πρακτικές συμβουλές για ένα καλοκαίρι χωρίς προβλήματα

Το καλοκαίρι και οι ιδιαίτερα υψηλές θερμοκρασίες μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά τη συμπτωματολογία και την κλινική εικόνα των ασθενών με φλεβική ανεπάρκεια και κιρσούς. Επιπλέον, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα μιας θρόμβωσης, λόγω της υφιστάμενης αφυδάτωσης,...

Νέο Δερματολογικό Κέντρο City Med του Ομίλου Affidea στον ‘Αλιμο

Νέο Δερματολογικό Κέντρο City Med του Ομίλου Affidea στον ‘Αλιμο

Η Affidea επεκτείνεται με ολοκληρωμένες και αξιόπιστες υπηρεσίες Υγείας Με την δημιουργία ενός σύγχρονου Δερματολογικού Κέντρου City Med στα νότια προάστια και συγκεκριμένα στον ‘Αλιμο επεκτείνεται Όμιλος Affidea στην Αττική, ενδυναμώνοντας την θέση του στην αγορά της...

Σημαντικές εξελίξεις στη θεραπεία της Κυστικής Ίνωσης

Σημαντικές εξελίξεις στη θεραπεία της Κυστικής Ίνωσης

45ο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Κυστικής Ίνωσης στο Ρότερνταμ Αύξηση της αναπνευστικής λειτουργίας, μείωση των λοιμώξεων και της ανάγκης για μεταμόσχευση πνευμόνων, επιτυγχάνει σήμερα η χορήγηση του τριπλού συνδυασμού φαρμάκων σε πάσχοντες από Κυστική Ίνωση. Στο 45ο Ευρωπαϊκό...