Βοηθά η ασπιρίνη στην πρωτογενή πρόληψη των αγγειακών επεισοδίων;
My Doctors
3cc7191eb7479466a0d8fdd4c5c851ed.jpg

Η θέση της ασπιρίνης στην δευτερογενή πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων έχει ξεκαθαρίσει στην βιβλιογραφία, ελαττώνει στατιστικά σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε ένα ποσοστό γύρω στο 22% (1) . Σε απόλυτο αριθμό για κάθε 1000 ασθενείς με έμφραγμα που λαμβάνουν ασπιρίνη για 27 μήνες αποφεύχθηκαν 36 καρδιαγγειακά επεισόδια, ενώ για αντίστοιχους ασθενείς με ΑΕΕ (Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο) που λάμβαναν ασπιρίνη για το ίδιο χρονικό διάστημα αποφεύχθηκαν επίσης 37 αγγειακά επεισόδια. Επίσης δεν υπήρχε διαφορά σε αποτελεσματικότητα και ασφάλεια στις δόσεις 75-150mg/ημέρα (χαμηλή δόση) και 160-325mg/ημέρα (υψηλή δόση).

Τι γίνεται στην πρωτογενή όμως πρόληψη (2) ; Ποιός πρέπει να λαμβάνει ασπιρίνη, ελαττώνοντας τον σχετικό κίνδυνο για καρδιαγγειακό επεισόδιο χωρίς ταυτόχρονα αυτό να υπερκεράσεται από αυξημένο κίνδυνο για αιμορραγία γαστρεντερικού;

Τι σημαίνει όμως πρωτογενής πρόληψη; Η πρόληψη που ασκείται σε άτομα χωρίς προηγούμενο ιστορικό καρδιαγγειακών συμβαμάτων.

Απάντηση σε αυτό έδωσαν οι πρόσφατες αναθεωρημένες οδηγίες της USPSTF (3) που είναι απλούστερες των παλαιοτέρων του 2009 περιορίζουν το ηλικιακό εύρος δεν κάνουν διακρίσεις φύλου, αναγνωρίζοντας ότι και τα δυο φύλα ωφελούνται από την χρήση της ασπιρίνης τόσο στα καρδιαγγειακά επεισόδια όσο και στην ελάττωση της συχνότητας κακοήθειας στο πεπτικό. Συστήνουν για ενήλικες 50-69 ετών χαμηλή δόση ασπιρίνης για πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων και καρκίνο παχέως εντέρου που έχουν δεκαετή κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο >10%, δεν έχουν παράγοντες επιβαρυντικούς για αιμορραγία πεπτικού, έχουν προσδόκιμο επιβίωσης τουλάχιστον 10 έτη και επιθυμούν να λάβουν ασπιρίνη επί δεκαετία (4) . Ο υπολογισμός του καρδιαγγειακού κινδύνου γίνεται βάση συγκεκριμένων πινάκων για τον καθορισμό των ασθενών που θα ωφεληθούν ενώ η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων για προφύλαξη αιμορραγίας λόγω χρήσης ασπιρίνης περιορίζεται στους ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (ιστορικό έλκους, γαστρορραγίας, λήψης αντιπηκτικών, λήψης αντιφλεγμονωδών, δυσπεψίας και ΓΟΠ) (5).

Οι ασθενείς άνω των 60 με παρόμοιο καρδιαγγειακό κίνδυνο μπορούν να λάβουν ασπιρίνη, έχουν όμως μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας πεπτικού και έχουν ενδεχομένως λιγότερα οφέλη.

Τέλος για ασθενείς νεώτερους από 50 και μεγαλύτερους από 69 δεν υπάρχουν ασφαλή δεδομένα που να υποστηρίζουν την συστηματική λήψη της ασπιρίνης.

Σημαντική διαπίστωση αποτελεί ότι η χρήση της ασπιρίνης ελαττώνει τον κίνδυνο για καρδιαγγειακά επεισόδια και καρκίνο του πεπτικού δεν επηρεάζει όμως τον αριθμό των θανάτων από τα ανωτέρω νοσήματα, επίσης δεν τροποποιεί τις οδηγίες για προληπτικό έλεγχο για καρκίνο του πεπτικού σε ενήλικες 50-75 έτη.

Παρά τις νέες περιοριστικές οδηγίες για την χρήση της ασπιρίνης στην πρωτογενή πρόληψη αγγειακών επεισοδίων και την πρόληψη του καρκίνου του παχέως εντέρου σε μακροχρόνια όμως λήψη, το κεφάλαιο της ασπιρίνης δεν φαίνεται να κλείνει σύντομα και στα 115 χρόνια της κυκλοφορίας της έχει αποκτήσει φανατικούς οπαδούς αλλά και επικριτές.

Είναι όμως υποχρέωση των ιατρών μετά από συζήτηση με τους ασθενείς τους να προτείνουν την λήψη της βάσει ενδείξεων γιατί παρ’ ότι δεν είναι βιταμίνη ή συμπλήρωμα διατροφής η ορθολογιστική χρήση της μπορεί να είναι πολύ σημαντική στην επιβίωση.

Αναστασία Κουτσούρη
Παθολόγος

Πηγή: eumedline.eu

MyDoctors ajax loader

Μπορει να σας ενδιαφερουν

Ημικρανία – Οι οπτικές διαταραχές και η ερμηνεία τους

Ημικρανία – Οι οπτικές διαταραχές και η ερμηνεία τους

Στο 25%-30% των πασχόντων από ημικρανία παρουσιάζονται οπτικές διαταραχές πολλές και διαφορετικές οι οποίες συνήθως διαρκούν λιγότερο από μία ώρα. Όμως κάποιες απ' αυτές μπορεί να σχετίζονται με άλλα οφθαλμολογικά προβλήματα. Ποιες λοιπόν είναι αυτές οι διαταραχές και...

Καρδιολογικά προβλήματα: Πώς θα τα προλάβουμε;

Καρδιολογικά προβλήματα: Πώς θα τα προλάβουμε;

Εντός ή εκτός του νοσοκομείου, σε εξετάσεις σχετικές με το θέμα ή σε... παιδιατρικές εξετάσεις, εν ώρα καθήκοντος ή κοινωνικής συναναστροφής, μια από τις πλέον συχνές ερωτήσεις που ακούει ένας ιατρός, σε διάφορες παραλλαγές, αλλά σχεδόν πάντα με την ίδια αγωνία είναι:...

Επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις στις γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση

Επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις στις γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση

Η πιο συχνή λοίμωξη στις γυναίκες κάθε ηλικίας είναι η ουρολοίμωξη. Προκαλείται όταν εισέρχονται μέσω της ουρήθρας παθογόνοι μικροοργανισμοί (οι πιο συχνοί είναι το κολοβακτηρίδιο, ο σταφυλόκοκκος και ο πρωτέας), οι οποίοι εγκαθίστανται, βρίσκουν τις κατάλληλες...

Γρίπη και COVID-19: Ταυτόχρονη ανίχνευση από τον Όμιλο Affidea

Γρίπη και COVID-19: Ταυτόχρονη ανίχνευση από τον Όμιλο Affidea

Διαγνωστικός έλεγχος εποχικής γρίπης και κορωνοϊού σε προνομιακές τιμές Μπορεί τα συμπτώματα της γρίπης και της COVID-19 να μοιάζουν μεταξύ τους, η βαρύτητα και οι επιπλοκές τους όμως διαφέρουν σημαντικά. Ιδιαίτερα την τρέχουσα περίοδο που ο ιός της γρίπης κυκλοφορεί...

Σωστή διατροφή στο σχολείο: Ακολουθήστε ένα ισορροπημένο πλάνο

Σωστή διατροφή στο σχολείο: Ακολουθήστε ένα ισορροπημένο πλάνο

Σε λίγες μέρες μπαίνουμε και ημερολογιακά στο φθινόπωρο, ενώ έχουν αρχίσει οι προετοιμασίες για το άνοιγμα των σχολείων, καθώς οι γονείς σπεύδουν να προμηθευτούν τον απαραίτητο σχολικό εξοπλισμό για τα παιδιά τους. Εκτός όμως από τα απαραίτητα εφόδια με τα οποία...

Διαβήτης και υπέρταση: Ποια πάθηση αυξάνει τον κίνδυνο;

Διαβήτης και υπέρταση: Ποια πάθηση αυξάνει τον κίνδυνο;

Αυξημένο καρδιομεταβολικό κίνδυνο αντιμετωπίζουν όσοι πάσχουν από Ήπια Αυτόνομη Έκκριση Κορτιζόλης, μια πάθηση των επινεφριδίων που είναι πολύ συχνότερη απ’ ότι υπολογιζόταν μέχρι σήμερα. Μια διεθνής ερευνητική ομάδα, με επικεφαλής το Πανεπιστήμιο του Μπέρμιγχαμ στο...

Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση. Πώς θα απαλλαγείτε οριστικά;

Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση. Πώς θα απαλλαγείτε οριστικά;

Όταν τρώμε, η τροφή περνά από το στόμα στο στομάχι μέσω του οισοφάγου. Ένας μυϊκός δακτύλιος στο κάτω μέρος του οισοφάγου εμποδίζει την παλινδρόμηση της τροφής από το στομάχι πίσω σε αυτόν. Αυτός ο δακτύλιος που λειτουργεί σαν μια ανεπίστροφη βαλβίδα ονομάζεται...

Τομοσύνθεση: Η εξέλιξη της ψηφιακής μαστογραφίας

Τομοσύνθεση: Η εξέλιξη της ψηφιακής μαστογραφίας

Γράφει ο Δρ Σταμάτιος Μερκούρης, Διευθυντής του Τμήματος Απεικόνισης Μαστού του Affidea Central. Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί πλέον τη συχνότερη μορφή κακοήθειας παγκοσμίως. Για τον λόγο αυτό έχουν καθιερωθεί προγράμματα προληπτικής εξέτασης των μαστών, τα οποία...

Φωτοευαισθησία: Πόσο ένοχα είναι τα αντηλιακά;

Φωτοευαισθησία: Πόσο ένοχα είναι τα αντηλιακά;

Κι όμως ορισμένα αντηλιακά μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη ευαισθησία του δέρματος, παρότι η χρήση τους είναι απαραίτητη όχι μόνο τις μέρες με έντονη ηλιοφάνεια αλλά στο σύνολο του χρόνου. Αν και έχει γίνει συνείδηση σε όλους η αναγκαιότητα της προστασίας του δέρματος...